耳鼻咽喉应用解剖重点分析.ppt

（4）与小脑有联系， 考点： 中耳：组成，听骨链 咽的解剖 咽 咽部在鼻,口,喉 后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨下缘),下接食道。 呼吸和消化的共同通道，上宽下窄，前后扁平略成漏斗形。 长约12cm。 分三部。 咽部矢状剖面观 咽的位置 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分： 鼻咽、 口咽、 喉咽、 后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。 咽部矢状剖面观? 咽的分部 一.鼻咽 (上咽) 咽口 鼻中 前 壁：后鼻孔 顶后壁:咽扁桃体(腺样体,增殖体). 侧 壁: 下 界： ?正常鼻咽像 正常鼻咽图? 咽鼓管咽口、咽隐窝、圆枕 口咽 破裂孔 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。 鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 ?颅底下面观 鼻咽癌像? The Oropharynx 口咽 Palatoglossal arch 腭舌弓 悬雍垂 扁桃体 舌 二.口咽 (中咽) 口咽部前面观 前壁：口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根. 咽峡 舌扁桃体 侧壁： 腭扁桃体 咽侧索 后壁： 淋巴滤泡 三.喉咽(下咽) 喉入口 室带 声带 声门裂 小角结节 环后隙 杓间切迹 梨状窝 楔状结节 杓状会厌襞 舌根 会厌 会厌谷 喉入口 会厌谷 梨状窝 环后隙 喉咽、喉口后面观 会厌谷 梨状窝 环后隙 梨状窝 喉咽部 纤维镜像 大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下组织少，富含血管、神经。耳垂（临床采血常用部位） 1.耳廓 2.外耳道 A.略呈S状弯曲，长约2.5～3.5cm。 B.外1／3为软骨部，内2／3为骨部，外耳道有两处较狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一处为骨部距鼓膜0.5cm处较狭窄处，称为外耳道狭部。 C.软骨部是耳疖的好发部位。 D.前壁有2～3个裂隙，腮腺炎症可经此裂隙侵入外耳道。下颌关节位于骨性外耳道的前下方，可互相影响。 E.骨性外耳道后上壁系鼓窦与乳突前壁，当急性乳突炎时，外耳道后上壁可红肿下塌。 二．中耳 (Middle ear)：包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部。 1．鼓室(tympanic cavity) （1）鼓室三部 以鼓膜紧张部的上下缘为界，将鼓室分上、中、下三部，分别称为上、中、下鼓室，听小骨主体在上鼓室。 上下径15mm 前后径13mm 容 积1～2ml 前后径2-6mm （2）鼓室六壁 外、内、前、后、顶、底六壁 顶壁 又叫鼓室盖，与颅中窝的大脑颞叶相隔2mm。 底壁 以薄骨板与颈静脉球相隔。 内壁 即内耳外壁，亦称迷路壁。有“一岬两窗两凸”，鼓岬、前庭窗、圆窗、面神经管隆凸、外半规管隆凸 上盖下静 前动后乳 内迷外鼓 外壁 大部分为鼓膜所封闭。 前壁 上有鼓膜张肌半管，下有咽鼓管鼓室口。前壁下部借一薄骨板与颈内动脉管相隔。 后壁 即乳突前壁，乃骨部外听道的延续，上部有鼓窦入口通鼓窦，后壁有面神经的垂直段通过 上盖下静 前动后乳 内迷外鼓 Tympanic Membrane，TM 鼓膜 光锥 Cone of light 紧张部 Pars tense 松弛部 Pars flaccid 锤纹 Malleolar stria 锤骨短突 Short process of malleus 外耳道皮肤 形态 圆 椭圆 大小 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 （3）鼓室内容 ①三个听骨：人体最小的一组小骨。将鼓膜感受到的声波传入内耳。 （听骨韧带：固定听骨） malleus → incus→stapes （锤骨） （砧骨） （镫骨） ↓ Tympanic vestibular Membrane window （鼓膜） （前庭窗） Malleus 锤骨 In