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老年人噎食的观察、预防及处理 主讲人：王秀莲 2016.6 老年人噎食的观察：大量食物寄存在咽喉部，病人有胸闷、窒息感，食物吐不出，缺氧、呼吸困难，两眼发直，手乱抓，到了后期病人可满头大汗，口唇面色青紫，四肢苍白，厥冷，大便失禁，抽搐，呼吸停止。 噎食的预防：急性食道一旦发生，很难救治，故应已预防为主，采取各种措施预防噎食的发生。 护理人员应掌握病人的病情，注意观察咽喉肌功能，应给予流质易消化的饮食， 加强饮食管理，对暴饮暴食者，应让其单独进食，有专人看护，避免抢食物和狼吞虎咽，不要将病人吃剩的馒头、花卷、包子等食物带回病房，防止发生进食意外。 做好饮食护理：应警惕噎食发生，进餐时，护理人员应守护在病人身边，劝导老人细爵慢咽，或将干食物放进菜汤沁泡后再进食，必要时给予试管饮食， 、做好家属的宣教，告知探视制度，红薯、年糕、鸡蛋等不能给病人，有风险，需专人看护进食。 噎食的处理：就地平卧，用开口器将病人的口张开，用手抠出病人的口中食物，并尽力用食指，中指从口腔食道部分抠出，一块块抠，抠的越快越好，如经几次抠不出食物，呼吸未见好转，可行器官加压呼吸，心脏骤停可行抢救，如尼可刹米，山梗菜碱，如自主呼吸回复后，缺氧症状缓解，给予氧气吸入，一直到全部恢复正常为止。 老年人烫伤的观察及预防措处理 在日常生活中，老年人经常因为开水、热水袋、水壶等导致老人烫伤，无论是哪种烫伤处理的方法都是迅速的冷却伤口，防止老人的烫伤部位感染，伤口扩大。 老年人烫伤部位的观察：养老护理员 如有发现老年人烫伤部位出现水泡，避免将其弄破，以免造成感染，而烫伤面积较大出现皮肤破损，可用干净的纱布处理，因此养老护理员在进行照顾时，采取医养结合的护理，在老人的皮肤发生严重受损失时，应立即进行救治，以免造成局部皮肤感染。 老年人烫伤的预防： 宣传预防烫伤的知识，告知病人和家属，发生烫伤的危险因素和后果. 指导病人及家属正确使用热水袋和取暖设备、老年人最好不要接触温度高的物品，患有糖尿病或脉管炎和中风后遗症、长期卧床的老人尤其要特别注意。 ）热水袋的使用，水温不宜过高，热水袋的外面最好用布包裹隔热，使热水袋不要直接接触皮肤，使用热水袋接触的时间不要过长，如果想睡觉时放在脚下取暖，用毛巾把热水袋包上，不要使热力表面直接作用在皮肤上，要注意定时观察使用部位皮肤的情况。 ）其它取暖的设备，一定要按说明操作，不能长时间的贴近暖气片取暖。指导病人和家属正确使用生活设施 调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关，使用完毕，先关热水开关，再关冷水开关。 病房内尽量不适用蚊香，必须使用蚊香时一定要安全使用。 热水瓶放置在固定的位置且病人不宜接触的地方。 使用热水袋温度要适宜，必要时向老人说明，引起注意。 老年人应避免使用电器，如必须使用，要定期检查是否完好，导致电灼伤。 处理措施： 1）脱离热源，采取冷疗法，立即用洁净的冷水或冰水冲洗，侵泡或冷敷部位30-60分钟，以中止热力对组织的继续损害，有效减轻损伤程度和疼痛。 2）有一度烫伤、仅有表皮烫伤，皮肤有发生疼痛现象，可采取冷敷、或使用烧伤膏处理，二度烫伤可产生水泡，色素沉着，要正确处理水泡，避免小水泡破损，大水泡可在无菌操作下地位刺破放出泡液，彻底消毒，清洗创面，外敷水胶体敷料或湿润烧伤膏。三度烫伤，直达皮下组织，皮肤发硬，发白或发黑现象，须立即请烧伤科会诊，进行清创处理并指导进一步治疗。最好要及时记录，包括烫伤的经过、部位、面积、深度、症状、体征及处理措施，查找原因，采取针对性整改措施，防止类似的事件发生，呈报护理不当事件。 老年人摔倒的观察及预防措处理 ??发现老年摔倒的病因由多种原因引起.结果?通过观察，老年人摔倒是由多种原因造成，并且引起不同程度的损伤.结论?老年人由于在内外因素的影响下，容易发生摔倒，严重影响老年人的生活质量，所以应加强预防老人摔倒的措施。 摔倒是老年人最常见、最易发生的意外事件，加上自身生理功能衰退，摔倒后致伤、致残，甚至危及生命，严重影响了老年人的身心健康，并给家庭及社会带来很大压力，因此预防老年人摔倒已成为全社会关注的问题。本文主要是探讨发生老年人摔倒的相关因素和预防措施，从而提高老年人的生活质量，同时也减轻了家庭及社会的负担。 分析老年人的摔倒的原因，往往是很多因素导致。 生理因素及护理：人体的姿势稳定性有赖于感觉器官、中枢神经及骨骼肌肉系统功能的协调一致。?随着年龄的增长传导神经和中枢整合能力明显降低，中枢控制能力下降，平衡失调，容易摔倒。老年人听觉、触觉及前庭感觉等功能的减退，使得中枢神经系统的信息量减少，影响大脑的分析和判断，从而影响机体平衡，下肢肌肉力量下降而导致关节功能减退。下肢虚弱在老年人中非常普遍，也是摔倒的常见原因.应当给有些老年人加强健康教育，增加老年人安全意识,经过细心的健康教育，使