肺部感染性病变解决方案.ppt

肺部感染性病变CT表现 肺炎 肺炎 按病因分类： 感染性：细菌性、病毒性、真菌性、支原体性、寄生虫性等 理化性：毒气、毒物、药物、放射线等 免疫和变态反应性：过敏性和风湿性等 按解剖分类： 大叶性 小叶性 间质性 大叶性肺炎 CT表现： 充血期：磨玻璃改变 实变期：节段实变，充气支气管征 消散期：散在的、大小不一、分布不规则的斑片状影 CT的作用： 发现早期表现 不典型病例如消散缓慢、反复发作、高龄者与阻塞性肺炎鉴别 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎 CT表现 弥散结节影，呈腺泡样形态，边缘较模糊 分散小片实变，可融合成大片 CT作用： 在迁延或反复发作者，可发现有无并发支扩 小叶性肺炎 小叶性肺炎 小叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 种类繁多，病因很多 CT表现： 磨玻璃改变和肺实变影 弥漫结节影 线状或网状影 蜂窝状影 间质性肺炎 间质性肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 肺脓肿 CT表现： 炎症期：大片密度增高影，边缘模糊。病灶的一边贴胸膜，呈三角形 坏死期：实变影中有多个低密度灶 脓肿期：液化区内出现多个小透亮区，再融合成大空洞，可见气液平面 慢性脓肿：纤维厚壁空洞伴肺组织纤维化 血源性肺脓肿：两肺多发片状或结节状密度增高影，边缘模糊。有的结节中间可有液化坏死，出现空洞和液平 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 血源性肺脓肿 血源性肺脓肿 肺结核 胸内淋巴结结核 多见于儿童，也可见于成人 儿童原发型肺结核中纵隔与肺门淋巴结病变的出现率为83－96%，成人为10－43% 常位于肺门与右气管旁，也中累及隆突下与主动脉窗 多单侧，少数为双侧 增强CT上中央不强化低密度，周边环状强化较有特征性，但需与非典型性分支杆菌感染、淋巴瘤、转移瘤等鉴别 CT上表现淋巴结边缘模糊，周围脂肪密度增高，提示病变突破包膜，引起结核性纵隔炎 51%伴有活动性肺结核 中央低密度的环状强化是活动性结核的可靠标志，但钙化与淋巴结均匀密度在活动与非活动结核均可见 胸内淋巴结结核 胸内淋巴结结核 急性粟粒性肺结核 1－3mm小结节或网结影，大小一致，边缘清或稍不清 均匀分布全肺，可后肺略多于前肺 结节可呈血管旁分布，呈小树芽状－－血源性 结节散布于小叶中心、小叶周围和小叶间隔内 小叶内条状影并不少见，偶见小叶间隔增厚 急性粟粒性肺结核 急性粟粒性肺结核 急性粟粒性肺结核 浸润性结核 好发部位 不规则斑片影，边缘不清，不均匀强化 厚壁空洞，无液平 内有钙化 播散灶 胸膜增厚 浸润性结核 浸润性结核 浸润性结核 浸润性结核 浸润性结核 浸润性结核 支气管内膜结核 发生率10－20% 原因： 支气管周围淋巴道播散 痰液中结核菌直接侵犯 淋巴结结核破溃 CT表现： 气道狭窄或阻塞、管壁环形增厚 肺不张、肺气肿、阻塞性肺炎 支气管扩张 支气管播散 支气管内膜结核 支气管内膜结核 支气管内膜结核 支气管内膜结核 支气管内膜结核 支气管内膜结核 肺真菌感染 肺真菌病 常见致病菌 酵母菌：新型隐球菌 酵母苏菌：白色念珠菌 双相菌类：组织胞浆菌 霉菌类：曲霉菌和毛霉菌 细菌样菌类：放线菌和奴卡菌 感染方式： 原发吸入 继发或条件致病 CT表现： 肺炎 结节 肿块或空洞 曲菌球 支气管扩张 其它：淋巴结肿大、胸腔积液、肋骨破坏、胸壁侵犯 肺真菌病 霉菌性肺炎 肺真菌病 曲菌球 肺真菌病 隐球菌病 肺真菌病 肺真菌病 肺真菌病 放线菌病 肺真菌病 肺真菌病 霉菌性肉芽肿 肺真菌病 肺真菌病 肺真菌病 放线菌病 组织胞浆菌病 曲菌球 * * *