患者的卧位与舒适重点分析.ppt

被迫卧位： 患者意识清晰，也有 变换卧位的能力，但 由于疾病影响或治疗 的需要而被迫采取的 卧位。 1、去枕仰卧位 适用范围 全身麻醉未清醒或昏迷患者。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者 姿 势 去枕仰卧，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横至于床头。 （二）侧卧位 适应症： （1）灌肠、肛门检查、配合胃肠镜检查等。 （2）臀部肌内注射。 （3）预防压疮。与仰卧位交替进行。 （4）对单侧肺部病变者， 视病情采取患侧卧位或 健侧卧位。 适用范围: 姿势：患者侧卧位，臀部稍后移两肩屈肘，一只手放于前胸，另一只手放于枕旁下腿稍伸直。必要时，在两膝之间放置软枕，扩大支撑面，稳定卧位，使患者舒适 （三）半坐卧位 适应症： （1）胸腔疾病、胸部创伤，或心肺疾病 的患者。 （2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的的患者。 （3）某些面部及颈部手术后。 （4）恢复期体质虚弱的患者。 注意事项： 保护隐私； 支腿架上垫上软垫，小腿 比目鱼肌放在腿架上，不可 外旋； 支腿架不宜过高。 姿势： 患者仰卧于检查台上，双腿分开，放在支腿架上，臀部齐床边。双手放在胸前或是身体量两侧。 三、变换卧位法 目的：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，使之恢复正常而舒适的体位 。 （二）协助患者翻身侧卧 目的： 变换姿势，增进舒适。 便于更换或整理床单元。 减轻局部组织受压，预防压疮的发生。 减少并发症，如坠积性肺炎。 适应治疗、护理的需要。 轴线翻身法 目的： 协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后患者床上翻身。 预防脊椎再损伤及关节脱位。 预防压疮，增加患者舒适感。 轴线翻身法 颈椎有损伤者：先戴颈托（无颈托时，由一人双手伸入肩胛部后方，两肘夹住头部两侧） 患者双手屈曲放于胸前。 操作者甲一手放于肩部，一手放于髋部；操作者乙一手放于髋部，一手放于屈曲的小腿处。 使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，同时用力翻身。 垫软枕于背部、兩膝之间、足跟。 注意事项 （一）协助患者移向床头法 一人帮助患者翻身术 患者卧位的保持与变换 学习内容 卧位的分类 临床常用的卧位 变换卧位法 卧位的概念： 指患者休息和适应医疗护理时所需要采取的卧床姿势。 稳定性卧位 不稳定性卧位 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 根据患者的自主性、活动能力及疾病情况分为 根据卧位的平衡稳定性可分为 主动卧位： 患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。 被动卧位： 患者自身无能力变换卧位，由他人帮助安置的卧位。 俯卧位 端坐位 头低足高位 仰卧位 半坐卧位 头高足低位 膝胸卧位 截石位 侧卧位 五 四 三 二、常 用 各 种 卧 位 六 七 八 九 一 二 （一）仰卧位（supine position） 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 2、中凹卧位 休克卧位） 适用范围： 休克患者 姿势 ： 抬高患者头胸部头胸部约10°- 20°抬高下肢约30° 3、屈膝仰卧位 适用范围: 腹腹部检查、 行导尿术尿、 会阴擦洗 姿 势： 患者平卧，头下放枕，双臂放于身体两侧，双膝屈曲，稍向外分开 。 姿势： 摇床：仰卧位床头支架摇起成30°~ 50°，再摇起膝下支架。 半坐卧位 靠背架： 适用范围: 急性左心衰竭、 大量心包积液、 重症哮喘等疾病 引起呼吸困难的 患者 （四）端坐位 sitting position 床尾脚用支托物垫高15-30cm。 * 姿势 * 六 头低足高位 trendelenburg’s position 床尾脚用支托物垫高15-30cm。仰卧位，头偏向一侧将软枕立于床头。 * 姿势 * 六 头低足高位 trendelenburg’s position （1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 （2）十二指肠引流术, 有利于胆汁引流。 ** 适 用 范 围 ** （3）下肢骨折牵引 时，利用人体重力 作为反牵引力，防 止下滑。 ** 适 用 范 围 ** 颅内高压患者禁用 （4）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 ** 适 用 范 围 ** 床头脚用支托物垫高15-30cm,或根据病情而定 （患者仰卧） * 姿势 * 六 头高足低位 1 颈椎骨折的患者作颅骨牵引。 2 颅脑手术后及头部外伤后的患者。 （3）预防脑水肿降低颅内压 。 ** 适 用 范 围 ** 五 俯卧位  * * 适 用 范 围 * * 1 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 2 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能仰卧或侧卧的患者。 3 缓解胃肠胀气所致腹痛。