风心病护理-心脑病科2015年解决方案.pptVIP

体液过多 护理评估：患者近1月来，腹胀、浮肿、尿少明显，与右心功能不全导致的体循环淤血，淤血性肝硬化导致腹水形成有关，护理过程中应重点观察腹胀、浮肿的消长情况，准确记录24小时出入量 护理目标：患者住院期间腹胀、浮肿减轻，尿量正常 护理措施： 护理评价：患者住院期间，每日尿量可，出入基本平衡，出院时腹胀、浮肿症状有所减轻 体液过多 1.休息和体位：多卧床休息，取半卧位或舒适卧位 2.避免腹内压骤增：避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等使腹内压骤增的因素 3.饮食护理：适当控制液体入量，限制钠盐摄入，以每日少于6克为宜，服利尿剂时可适当放宽。 4.用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察用药后尿量、体重及水肿消退情况，监测药物副作用及有无水电解质紊乱 活动无耐力 1.护理评估：评估病人的心功能状态：目前病人大部分时间只能卧床休息，少时能在床边小坐，日常生活完全由他人照顾，心功能处于IV 级，所以护理的重点在于为病人制定力所能及的活动计划，逐步提高活动耐力 2.护理目标：病人能够遵循活动计划，主诉活动耐力增加 3.护理措施： 4.护理评价：病人由入院时的绝对卧床休息过渡到床边小坐，并偶能自行进餐，过程中无不适发生，出院时自诉活动耐力有所增强 活动无耐力 1.尽量卧床休息，取舒适体位，生活由医护人员或家属照顾。可在床上做肢体被动运动，轻微的屈伸运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动，当病情好转时，