诊断用药【参考】.docVIP

硫酸钡【保（甲）】（Barium Sulfate） 【主要药理作用】钡盐能吸收较多量的X线，进入体内胃肠道或呼吸道等腔道后与周围组织结构在X线图像上形成密度对比，从而显示出这些腔道的位置、轮廓、形态、表面结构和功能活动情况。 【适应症】食管、胃、十二指肠、小肠、结肠的单、双对比造影检查；也可用于消化道双对比检查。 【注意事项】（1）硫酸钡必须严格按照药典规定检查，不得含有可溶性钡盐。（2）下列情况慎用本品作口服胃肠道检查：①急性胃、十二指肠出血；②小肠梗阻；③习惯性便秘。（3）下列情况慎用本品作结肠灌肠检查：①结肠梗阻；②习惯性便秘；③巨结肠；重症溃疡性结肠炎；⑤结肠套叠。（4）做过活肠病理检查后1～2周方可进行钡剂灌肠，以免发生结肠穿孔。（6）老年患者慎用本品作钡灌肠。 【禁忌症】下列情况禁用本品作口服胃肠道检查：急性胃肠穿孔、食管气管瘘和疑先天性食管闭锁、近期内食管静脉破裂大出血、结肠梗阻、咽麻痹。 【不良反应】口服钡剂可引起恶心、便秘、腹泻等症状；使用不当也可发生肠穿孔，继而发生腹膜炎、粘连、肉芽肿，严重者可致死。钡剂大量进入肺中，可造成机械刺激和炎症反应，早期引起异物巨细胞、上皮样细胞和单核细胞浸润，以后在沉积的钡盐周围发生纤维化，形成钡结节。 【用法与用量】通常采用的引入方式有口服、小肠灌肠和结肠灌肠等。（1）食管检查：口服钡剂[浓度60%～250%（W/V）]15～60ml，可立即观察食管及其蠕动情况；在服钡剂前，先服产气药物，可作食管双对比检查。（2）胃及十二指肠双对比检查：禁食6小时以上，口服产气药物，待胃内产生CO2气体300～500ml后，可先口服钡剂[浓度200%～250%（W/V），黏度150～300 m Pas]70～100ml，令患者翻转数圈，让钡剂均匀的图布于胃黏膜即可，如有必要可在加服150ml的钡剂；如在造影检查前20分钟，给患者使用低张药物（如注射山莨菪碱或口服阿托品等），并口服清胃酶清洗胃液，再行双对比检查，胃黏膜表面结构可更清晰显示。（3）胃肠单对比随访检查：禁食6小时以上，口服浓度40%～120%（W/V）钡剂240～480ml后可立即观察胃与十二指肠的形态及蠕动情况；15～30分钟后可观察小肠的形态；1个半小时后可观察到所有的小肠的形态及蠕动情况；2～6小时后可观察小肠的形态及蠕动情况；2～6个小时后可观察回盲区和右半大肠。（4）小肠灌肠检查：禁食8～12小时，将浓度30%～80%（W/V）的钡剂气体800～2400ml经特制导管直接导入十二指肠或近段空肠，行逐段小肠检查。如有必要在在单对比检查而直接行双对比检查。（5）结肠灌肠检查：检查前1～3日进流汁或半流汁饮食，必要时用适量泻剂并于检查前1～2小时清洁肠道。经肛门插管入结肠，注入对比剂充盈整个大肠进行造影。注入浓度20%～60%（W/V）钡剂后，进行透视和摄片，为单对比造影；然后排出大部分钡剂，再注入气体充盈大肠，为双对比造影。行直接大肠双对比造影时，先通过导管注入浓度60%～80%（W/V）的钡剂150～300ml,转动体位并注入气体，使钡剂和气体充盈整个大肠，行双对比造影。为取得良好效果，往往在注入对比剂之前，肌内或静脉注射高血糖素或山莨菪碱之类的低张药。（6）儿童：①食管造影，用少量调成糊状吞服。②胃肠造影，用本品100～200g加水200～500ml调均服用。③钡剂灌肠：用本品200g加水1000ml调均灌肠。 【制剂与规格】硫酸钡干混悬剂：200g。 泛影葡胺【基（基），保（甲）】（Maglumine Diatrizoate） 【主要药理作用】本品中产生对比效果的物质是一种泛影酸盐，其中牢固结合的碘可吸收X射线。 【适应症】用于静脉和逆行性尿路造影；脑、胸、腹及四肢周围血管造影，心血管造影和脑血管造影，静脉造影及CT；还可用于关节腔造影、瘘管造影、子宫输卵管造影、内镜逆行性胰胆管造影及涎管造影。 【注意事项】（1）腹部血管造影和尿路造影和尿路造影时，如肠内物排泄物和气体干扰，可提高诊断效果。建议患者在检查前2日起，禁食产气食品，尤其是豌豆、黄豆、扁豆、沙拉、水果、黑面包和新鲜面包及所有未烹煮过的蔬菜。（2）于造影检查的前一日，患者应于下午6时后禁食，当晚宜服轻泻剂。但新生儿、婴幼儿和幼儿在检查前禁止长时间禁食和使用泻药。（3）水化对比剂使用前后必须给予充足的水分。尤其是对伴肾病的糖尿病、多尿症、少尿症、高尿酸血症的患者，以及新生儿、婴幼儿新生儿、婴幼儿、幼儿和老年患者。检查前须纠正水和电解质紊乱。（4）应用前需做过敏试验，阳性者禁用。（5）肝、肾功能不全者慎用。（6）注射速度宜慢，如不良反应严重应停止注射。 【禁忌症】严重甲状腺功能亢进者、严重肝肾功能不全者、多发性骨髓瘤、活动性肺结核者、对本品过敏者禁用。 【不