旋毛虫(冯).pptVIP

旋毛形线虫 (Trichinella spiralis) 旋毛虫概述 一、形态 （一）成虫 成虫线状，乳白色，微小，是寄生于人体内最小的线虫。 雄虫长1.4～1.6mm，雌虫长3.0～4.0mm，直径0.05mm。 杆状体：在咽管后段背面，由圆盘状杆细胞组成。其分泌物有消化功能和强抗原性。 一、形态 雌雄虫生殖器官都为单管型。 雄虫尾端有两片叶片状的交配附器 一、形态 一、形态 一、形态 旋毛虫生活史 二、生活史 二、生活史 4、生活史特点： 旋毛虫的成虫、幼虫生活在同一宿主的体内，被寄生的宿主既是终宿主又是中间宿主。 要完成生活史必须更换宿主。 三、致病 幼虫/成虫（体内移行）　　　 机械性损伤 幼虫/成虫代谢产物　　　　 免疫病理反应 三、致病 旋毛虫幼虫、成虫寄生部位，感染期，感染方式和途径 生活史特点 旋毛虫致病过程及危害 * * 南通大学 医学院 病原生物学系 冯金荣 jinrong532@163.com 简称：旋毛虫 方舟子 过桥米线 旋毛形线虫(Trichinella? spiralis?)简称旋毛虫(Spiralworm) ，可以引起旋毛虫病，是人兽共患寄生虫病之一。成虫与幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和横纹肌细胞。对人体的危害性很大，严重感染能导致人死亡。 旋毛虫病是重要的食源性寄生虫病之一，我国15个省市区有流行，感染人数约为二千万。 （一）成虫 生殖方式属“卵胎生”：成虫直接产幼虫 （一）成虫 （二）幼虫 幼虫直接从雌虫阴门产出，为卵胎生，刚产出的幼虫 称新生幼虫(新生蚴）。 微小细长约124μm。 （二）幼虫 寄生在宿主横纹肌细胞内幼虫：长约1mm，卷曲在梭形囊包内，称幼虫囊包。 囊包：0.25～0.5mm×0.21～0.42mm。 1个囊包内通常有1~2条幼虫。囊包的方向与肌纤维方向一致。囊包壁有内外两层，内层厚外层较薄，由成肌细胞退变及结缔组织增生形成。 * 成虫 （十二指肠、空肠上段） 新生蚴 （肠黏膜内） 囊包（幼虫） （横纹肌细胞内） 幼虫 （十二指肠、空肠上段） 经口感染 侵入肠黏膜，24H内返回肠腔 侵入小淋巴小静脉至全身 雄虫死亡排出 二、生活史 （一）生活史图解 4次蜕皮 人 成虫寄生在宿主小肠 新生幼虫随血流循环，定居在横纹肌 新生幼虫侵入肠粘膜淋巴管或静脉 炎症细胞浸润、纤维组织增生形成幼虫囊包 囊包内幼虫在消化液的刺激下逸出先进入肠粘膜后定居肠腔 当原宿主死亡后被人或动物宿主吞食 （二）生活史小结 1、寄生部位： 成虫寄生在宿主小肠主要是十二指肠、空肠上段， 幼虫寄生在血供丰富横纹肌内。 2、感染阶段：旋毛虫幼虫囊包。 3、感染途径与方式：生吃或半生吃含活幼虫囊包的肉类及其制品，而经口感染。 （一）生活史小结 5.雌虫产蚴数：1500～2000条。 雌虫产蚴期：4 ～16周， 成虫寿命：♂短，交配后死亡；♀：1-2月（3-4月） 旋毛虫成虫和幼虫均致病，但以幼虫致病为主： 其致病力与食入的幼虫囊包的数量、活力、侵犯部位及人体对旋毛虫的免疫力等因素有关。 引起 （一）侵入期 食入囊包，幼虫从囊包逸出，钻入肠粘膜发育为成虫过程，引起肠壁炎症。由于病变部位在十二指肠及空肠故又称肠道（型）期。 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。 此期病程：1周 病程分三期：侵入期、移行期、囊包形成期： 旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜 旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片） * 三、致病 （二）幼虫移行期 指新生幼虫侵入肌组织，引起血管炎及肌炎的过程。主要病变在肌肉内，故称肌肉期。 典型临床表现： 幼虫在血管内移行引起的血管炎，病人可出现全身中毒症状，有高热、浮肿、水肿、血中嗜酸性粒细胞增多等表现 幼虫移行至全身肌肉，引起肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、肌横纹消失甚至肌细胞崩解等。 幼虫移行到肺引起广泛性出血、肺炎、支气管炎等症状 幼虫侵犯心肌引起心肌炎等症状，严重时能导致人死亡 此期病程：2周-2月 * 三、致病 （二）幼虫移行期 肌 炎 血管炎 发热 水肿 腓肠肌 三、致病 （三）囊包形成期 指幼虫移行至横纹肌内，形成囊包的时期，即受损肌细胞修复过程。 滞留肌细胞内幼虫长大并卷曲，寄生部位肌细胞膨大呈纺锤状，形成梭形肌腔包绕虫体。 临床表现：炎症逐渐消退，全身症状日渐减轻，但肌痛可持续数月。 四、诊断 （一）病原学检查 从患者肌肉内活检出幼