病理学重点大题【参考】.docVIP

表4—1 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织结构及分化 分化好，异型性小，与发源组织的 分化低，异型性大，与发源组织 程度 形态相似，不见病理性核分裂 形态差别大，可见病理性核分裂 生长速度 缓慢，有时可呈间断性生长与停滞 迅速，常呈失控制性及不协调性生长 继发性变化 一般较少见 常发生坏死、出血及继发感染 生长方式 膨胀性或外生性生长，常有包膜形 浸润性或外生性生长，无包膜，边 成，边界清楚，可推动 界不清，比较固定 转移 不转移 可有转移(淋巴、血道或种植性转移) 复发 手术后很少复发 易复发 对机体影响 小，主要为局部压迫或阻塞作用， 严重，压迫、阻塞、破坏组织， 如发生在内分泌腺，可引起功能亢进 出血、感染、转移、恶病质， 最后可引起死亡 表4-2 癌与肉瘤的区别 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于 较少见，大多见于青少年 40岁以上的成人 肉眼特点 质较硬，色灰白，较干燥 质软，色灰红，湿润，鱼肉状 组织学特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质 分界不清，间质内血管丰富 网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 肉芽组织的作用和结局： 结构特点：主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成，并有一定量的炎细胞；功能：填补缺损、保护创面与抗感染、机化；转归：肉芽组织形成后，细胞间液逐渐减少，成纤维细胞产生大量胶原纤维，逐渐转变为纤维细胞，最后胶原纤维可发生玻璃样变性，毛细血管逐渐闭合，炎细胞逐渐减少，肉芽组织转变成瘢痕组织。 表1—2 凋亡与坏死的比较 ? 凋亡 坏死 机制 基因调控的程序化（programmed)细胞死亡，主动进行（自杀性） 意外事故性（accident)细胞死亡，被动进行（他杀性） 诱因 生理性刺激因子可诱导发生 病理性刺激因子诱导发生 死亡范围 多为散在的单个细胞 多为连续的大片细胞 形态特征 细胞固缩，核染色质边聚，各细胞器完整，膜可发泡，形成凋亡小体 细胞肿胀，核染色质絮状或边聚，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶 生化特征 早期DNA规律降解为180~200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯状带 DNA降解不规律，片段较大，琼脂凝胶电泳不呈梯带状 周围反应 不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬 引起周围组织炎症反应和修复再生 4、列表比较大叶性肺炎和小叶性肺炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎 发病人群 青壮年 老幼病弱 病原菌 肺炎球菌 多为混合性细菌感染 病变性质 纤维素性炎 化脓性炎 病变起始部位 肺泡 细支气管 病变范围 肺大叶 肺小叶 实变体征 明显 一般无实变体征 并发症 中毒性休克，肺脓肿及脓胸，败血症或脓毒