上消化道大量出血的临床治疗.pptVIP

上消化道大量出血 Upper gastrointestinal hemorrhage 上消化道出血概念 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。 病变部位：屈氏韧带以上； 病变器官： 上消化道大量出血的概念 一般指数小时之内失血量﹥1000ml或循环血容量的20%，临床上表现呕血和（或）黑粪及急性周围循环衰竭。 病因—— 上胃肠道疾病： 食管疾病： 食管炎：胃食管反流病（GERD），指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸等症状和咽喉、气道等食管以外组织的损害；部分病人内镜下可见食管粘膜炎症性改变，称反流性食管炎；GERD患病率：5～10%，后者2%。 食管疾病 食管炎并发症：上消化道出血；食管狭窄；Barrett食管； 食管癌： 食管溃疡： 各种物理性和化学性的食管损伤； 胃十二指肠疾病 胃癌：起源于上皮； 临床最多见，句人类所有恶性肿瘤之前茅；有色人种发病率高于白色人种；日本、智利、冰岛等国为高发国家；经济地位较低者易患；我国北方高于南方，沿海高于内地；男：女约为2～3：1；发病年龄以中老年居多，40～60岁约占2∕3。 胃癌—— 病因： 饮食因素：长期食用霉变粮食，霉变粮食，咸菜，烟熏，腌制卤肉：其中的硝酸盐在胃内经细菌还原酶还原为亚硝酸盐，后者与胺结合成致癌的亚硝胺；