产科休克抢救精讲.ppt

产科休克抢救 休克病理生理学中心环节 DO2/VO2失衡 DO2=CI×CaO2 =CI×SaO2×Hb×1.34×10 血液－Hb （血红蛋白） 呼吸－SaO2 （血氧饱和度） 循环－CI （心脏指数） 氧输送不能满足组织代谢需要 病 例 1 孕足月阴道分娩，新生儿4000g，胎盘娩出前出血300ml，胎盘完整娩出后继续出血300ml。Bp100／70mmHg；HR96bpm；面色苍白、四肢凉；Hb10g/dl；HCT30%。 分析及处理原则 正常产妇能耐受的最大失血量约700ml 失血半小时内应先补胶体液 重视血压下降前的休克早期征象 准确估计失血量 休克指数 Hb Rbc 休克的诊断－血压下降前的征象 心率 皮肤 尿量 乳酸 BE CVP 估计失血量的指标 补液试验 0.9%NS250ml，5－10分钟I.V. 血压升高，心率下降(10bpm)说明血容量不足 白蛋白40g，15－20分钟I.V. 血压升高，心率