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急诊医学基础 第五章 急诊医学基础 一、名词解释 1．心肺复苏术：即初级复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧．步骤归纳为ABC。 2．休克：是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。 3．低溶性缺水：水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。临床表现随缺钠的程度不同而有所不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏纫速、起立时容易晕倒等。又称慢性缺水或继发性缺水。 4．低钾血症：血清钾的正常值为3.5～5.5 mmol/L。低于3.5 mmol/L，称为低钾血症。血钾在3.1～5.5 mmol/L。者为轻度低钾血症；2.5～3.0 mmol/L者称为中度低钾血症；2.5 mmol/L，者为重度低钾血症。表现为四肢肌、躯干和呼吸肌软弱无力。可有软瘫、腱反射减退或消失。腹胀、便秘和肠麻痹等，可发生各种心律失常及房室、室内传导阻滞等： 5．氮平衡：24 h氮平衡是反映蛋白质是处于合成代谢还是分解代谢的直接指标。正氮平衡汉明合成代谢分解代谢，负氮平衡说明合成代谢分解代谢。 6．肠外营养(PN)：即经静脉营养，营养液经中心或外周静脉直接输入体内，而不经过胃肠道，其优点是可给予成分完全、氮和热量都相高的营养素，营养支持效率高；但长期胃肠外营养会损害肠道黏膜屏障的功能，可引起肠源性感染，且操作复杂，容易出现感染等并发症。 7．多器官功能障碍综合征(MODS)：在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，导致多器官或系统同时或序贯出现功能障碍或衰竭，这一临床过程称为多器官功能障碍综合征。 8．肠内营养(EN)：具有符合生理、操作简单、使用安全、价格低廉、能维护肠道屏障功能和酶系统的功能、能促进胃肠动力学恢复的优点，但肠内营养必须依赖正常的胃肠道消化功能。 9．弥散性血管内凝血(DIC)：发生于许多疾病的基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成。凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。最常见的四大症状是出血、休克、微血栓栓塞、微血管病溶血。 二、单项选择题 1．心肺复苏术中PLS是： ( C ) A．基础生命支持 B．进一步生命支持 C．长程生命支持 D．高级生命支持 2．2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例： ( B ) A．15:3 B．15:2 C．13:2 D．13:3 3．脑复苏亚低温治疗： ( B ) A．体温下降至32～33℃左右 B．体温下降至33～34℃左右 C．体温下降至34～37℃左右 D．体温下降至35～36℃左右 4．心搏、呼吸骤停救治的首选药物： ( A ) A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺索 D．阿托品 5．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6%～12%右旋糖酐—70作为休克的早期治疗高晶—高胶复苏。小剂量是： ( B ) A．2 ml/kg B．4 ml/kg C．6 ml/kg D．8 ml/kg 6．纠正休克的扩血管药物是： ( C ) A．多巴胺 B．多巴酚丁胺 C．山莨菪碱 D．肾上腺素 7．纠正休克的缩血管药物是： ( A ) A．间羟胺 B．山莨菪碱 C．酚妥拉明 D．阿托品 8．纳洛酮在复苏中的作用是：