氨基糖甙类.docVIP

氨基糖甙类 医师药典-抗菌药物-氨基糖甙类 新霉素 Neomycin (Neomin) 【作用与用途】 本品为氨基糖甙类广谱抗生素，对革兰阴性菌、阳性菌及结核杆菌等都有较好作用。以大肠杆菌最敏感，对金葡菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、产气杆菌、变形杆菌及痢疾杆菌等较敏感，对绿脓杆菌较不敏感。细菌对本品和链霉素、卡那霉素、庆大霉素之间可发生交叉耐药性。临床上由于本品毒性大，一般不作注射给药，仅用于口服及局部应用。口服吸收很少，可用于治疗腹泻，对大肠杆菌引起的小儿腹泻疗效较好。亦可用于腹部及肠道手术前用药。局部应用疗效也较好，对敏感菌所致的皮肤粘膜感染如脓疮、疖、溃疡及烧伤等效果都好。 【剂量与用法】 口服，成人0.5g～1g/次，4次/日；儿童每日25mg～50mg/kg，分4次。局部应用，0.5%滴眼液或软膏，另有0.1%、0.5%溶液供局部外用。 【副作用】 本品在胃肠道很少吸收，主要是胃肠道反应，有食欲不振、恶心及大便次数增多等。 硫酸庆大霉素(硫酸正泰霉素) Gentamycin Sulfate (Gentamicin,Ganamycin,Gentalin,Cidomycin) 【作用与用途】 本品为氨基糖甙类广谱抗生素，对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有抑菌和杀菌作用。对绿脓杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌属、大肠杆菌及变形杆菌等革兰阴性菌和金葡菌等作用较强。 本品的作用机制是与细菌核糖蛋白体亚单位上的特异性蛋白牢固结合，干扰核糖蛋白体功能，阻止蛋白质合成，并引起翻译信使核糖核酸(mRNA)上密码的错误而合成无功能蛋白质。 临床上用于金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌和其它敏感菌所引起的败血症、呼吸道感染、胆道感染、化脓性腹膜炎、颅内感染、尿路感染及菌痢等疾患。 【剂量与用法】 口服：成人，0.24g～0.64g/日；儿童，每日10mg～15mg/kg。分3～4次服用。肌注，成人，0.12g～0.24g/日。儿童，每日3mg～5mg/kg，分3次给药。静滴，成人，0.16g～0.24g/日。儿童，每日4mg～8mg/kg，以葡萄糖注射液或生理盐水稀释后静脉滴注，本品不宜静脉推注给药。 【副作用】 1 与卡那霉素相似，对耳前庭的影响较大，而对耳蜗损害较小，主要表现为头昏、眩晕及耳鸣等。对肾功能不全或儿童更应注意毒性反应，严重者可导致听力减退甚至耳聋。 2 由于本品对神经肌肉接头有阻滞作用，故不宜作静脉推注或大剂量快速静滴，以防止呼吸抑制的发生。 硫酸卡那霉素 Kanamycin Sulfate (Kantrax, Kanasyn) 【作用与用途】 本品为氨基糖甙类广谱抗生素，抗菌谱和新霉素相似。主要对革兰阴性菌如大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌及结核杆菌有效，对耐药性金葡菌也有良好的抗菌作用。临床上主要用于敏感菌所致的肺部感染、败血症、腹腔感染、尿路感染及胆道感染等，也可用于对其它抗生素耐药而对本品敏感的金葡菌感染。对结核病的治疗，本品可作为第二线药物。 【剂量与用法】 肌注，成人1g～1.5g/日，分2～3次；儿童每日20mg～30mg/kg，分2～3次。静滴，成人1g～1.5g/日；儿童每日20mg～30mg/kg，分2～3次。 【副作用】 1 本品毒性较大，主要毒性是对第八对颅神经的毒性。 2 肾脏毒性，常可引起轻度蛋白尿、管型尿及尿中出现少量红细胞、白细胞，偶可引起血尿素氮升高。 3 神经毒表现是肌肉神经阻滞，可致呼吸麻痹、感觉麻木、视觉异常等。 4 过敏反应，可有斑丘疹、药物热、皮肤瘙痒、嗜酸性粒细胞增多等。 4 忌与碱性药物配伍，因可增加毒性。与碱化尿液药物同用可增强本品在泌尿系统的抗菌活性，但毒性亦增加，因此剂量必须相应减少。 5 一般疗程不宜超过2周，肾功能减退者慎用。对老年病人应减少剂量。 硫酸阿米卡星(丁胺卡那霉素) Amikacin Sulfate 【作用与用途】 本品为半合成氨基糖甙类抗生素，抗菌谱与庆大霉素相似，对金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及变形杆菌等均有效。对其它氨基糖甙类抗生素耐药菌株，本品亦有显效，临床上主要用于敏感菌引起的肾盂肾炎、尿路感染、呼吸道及肺部感染、败血症等。 【剂量与用法】 肌注，成人200mg～400mg/日，分2次；儿童每日4mg～8mg/kg，分2次。静脉给药，成人每日15mg/kg，分2～3次，缓慢静脉推注(2～3分钟)；亦可用输液稀释至200mg～500ml静滴(30～60分钟)。疗程一般不超过7～10日。 【副作用】 对肾及听觉的毒性和卡那霉素相似，但本品毒性稍低，大剂量给药后，引起神经肌肉接头的阻滞作用和卡那霉素相似。个别病人可出现头痛、口麻等过敏应注意。 【注意事项】