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药物手册1 1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类 青霉素钠 【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。 【用法用量】肌注：成人40~80万u/次，2~4次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4次给药。静滴：成人240~2000万u/日，儿童每日20~40万u/kg，分4~6次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1万u/ml后滴入。 【副作用】毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反应。 【注意事项】(1) 用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为500μ/ml，皮内注射0.05~0.1ml）。 (2) 与庆大霉素、卡那霉素混合可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛合用可使血药浓度上升。 (3) 不宜鞘内给药。 【规格】粉针剂：80万u/瓶，160万u/瓶。 青霉素Ｖ钾 【应用】用于治疗对青霉素G敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。 【用法用量】口服：成人及12岁以上儿童常用推荐剂量： 链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40万u）/次，3~4次/日，10天为1个疗程。 肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80万u）/次，4次/日，病人无热后2天方可停药。 葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80万u）/次，3~4次/日。 梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80万u）/次，3~4次/日。 预防风湿热和/或舞蹈病的复发：持续口服药物，125~250mg（20~40万u）/次，2次/日。 【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉水肿及过敏症。 【注意事项】(1) 有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。 (2) 有严重疾病或伴有恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。 （3）链球菌感染时，应有足量的药物（至少持续10天）将链球菌全部消除，否则将发生后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。 【规格】片剂：250mg（40万u）x12片/盒。 氨苄西林 【别名】氨苄青霉素 【应用】对革兰阴性菌，如伤寒杆菌、大肠杆菌等有效但易产生耐药。对革兰阳性菌作用与青霉素G近似，对绿色链球菌和肠球菌的作用较优，对其他菌的作用较差。对耐青霉素G的金葡菌无效。用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。 【用法用量】口服：成人0.25~1.0g/次，4次/日。肌注：0.5~1g/次，4次/日。静滴：1~2g/次，必要时可用到3g，2~4次/日，必要时4hr/次。 儿童1日100~150mg/kg，分次给予。 【副作用】过敏反应。口服有1/4患者发生暂时性GPT升高，剂量过大（每日剂量0.2g/kg）可引起间质性肾炎。 【注意事项】(1) 用前作青霉素皮试。 (2) 水溶液不稳定，需新鲜配制。 (3) 与庆大霉素、氯丙嗪、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、 肝素、维生素B、维生素C有配伍禁忌。 (4) 与丙磺舒合用，可提高血药浓度。 【规格】胶囊剂：0.25gx24粒/盒，粉针剂：1g/瓶。 注射用氯唑西林钠 【性状】本品为白色粉末或结晶性粉末。 【药理毒理】本品为半合成青霉素，具有耐酸、耐青霉素酶的特点，对革兰阳性球菌和奈瑟菌有抗菌活性，对葡萄球菌属(包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)产酶株的抗菌活性较苯唑西林强，但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌的抗菌作用较青霉素为弱，对甲氧西林耐药葡萄球菌无效。 【适应症】本品仅适用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，包括败血症、心内膜炎、肺炎和皮肤、软组织感染等。也可用于化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。 【用法用量】静脉滴注，成人一日4-6g，分2～4次．，J、儿一日按体重50-100mg／kg，分2-4次。将药物溶于100~200ml生理盐水中静脉滴入。轻、中度肾功能减退患者不需调整剂量，严重肾功能减退患者应避免应用大剂量，以防中枢神经系统毒性反应发生。 【不良反应】1．过敏反应：以荨麻疹等各类皮疹为多见，白细胞减少、间质性肾炎、哮瑞发作等和血清病型反应也可发生，严重者如过敏性休克偶见