口腔执业医师考试案例.ppt

2014年口腔执业医师考试讲义上节课复习1、舌背上含有味蕾的是？数目最多的是？属于人类退化器官的是？容易引起炎症的是？与舌苔形成有关的结构是？2、属于角质形成细胞的是　A．黑色素细胞B．郎格汉斯细胞C．梅克尔细胞D．淋巴细胞E．基底细胞3、结合上皮是　A．无角化鳞状上皮　B．正角化鳞状上皮　C．不全角化鳞状上皮　D．不全角化、正角化并存的鳞状上皮　E．无角化、正角化并存的鳞状上皮　唾液腺1、唾液腺腺泡可分为浆液性、黏液性、混合性三种类型；唾液腺的导管分为闰管、分泌管、排泄管三段。2、三对大唾液腺：腮腺全部由浆液性腺泡组成，故属纯浆液腺；下颌下腺是以浆液性腺泡为主的混合性腺，有少数黏液性腺泡和混合性腺泡；舌下腺由一对较大和若干个较小的腺体所组成，舌下腺也是一种混合腺，以黏液性腺泡占主要部分，纯浆液细胞很稀少，闰管和分泌管发育不良，腺泡可直接连于排泄管的远侧小管。3、小唾液腺包括唇腺、颊腺、舌腺、舌后腺、腭腺、舌腭腺、味腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下层。纯黏液---舌腺、舌后腺、腭腺。纯浆液---味腺。以黏液性腺泡为主的混合腺---唇腺、颊腺、磨牙后腺。4、篮细胞：肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮和基底膜之间，体积小，扁平，发出4-8个分支，状突起，形似篮子，称为蓝细胞。口腔颌面部发育1、胚胎发育到第3周时头部前脑的形成使胚胎头端膨大，前脑的下端形成一个宽大的隆起，称额鼻窦。额鼻窦下方相当于未来头颈的两侧出现六对圆柱状拱形隆起，称为鳃弓。鳃弓与鳃弓之间有鳃沟相隔。在鳃沟相对的咽侧壁，与鳃沟相对应的膨出称咽囊。2、发育异常在胚胎第6周至第7周时，面部各突起如未能正常联合，则形成面部发育异常。3、发育过程腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。在腭突的融合缝隙中，有时有上皮残留，可发生囊肿。如鼻腭囊肿、正中囊肿。4、甲状腺形成后，甲状舌管即逐渐退化，如有上皮残留，可发生甲状舌管囊肿。牙的发育1、牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。2、在牙胚发育中，成釉器首先形成。成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期：(1)蕾状期：在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即蕾状期成釉器，也称牙蕾。(2)帽状期：蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为三层：外釉上皮层，内釉上皮层，星网状层。(3)钟状期：帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为四层：内釉上皮层，中间层，星网状层，外釉上皮层。3、牙本质的形成：在钟状期后期，成釉器的内釉上皮分化成熟，并对牙乳头发生诱导作用，使其分化为高柱状的成牙本质细胞。在牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质有机基质的形成，因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质间总有一层有机基质，称为前期牙本质。4、牙釉质的形成：当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞，并开始分泌釉质基质。5、牙髓的形成：牙乳头是产生牙髓的原始组织。牙乳头的未分化间充质细胞分化为星形成纤维细胞即牙髓细胞。随牙本质不断形成，成牙本质细胞向中心移动，牙乳头的体积逐渐减小，待原发性牙本质完全形成，牙髓发育也完成了。6、牙根的形成：首先是内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，这些增生的双层细胞称为上皮根鞘。上皮根鞘继续生长并向根尖孔处呈45°角弯曲，形成一个中间有孔的盘状结构，称为上皮隔。其中间的孔即未来的根尖孔。多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的。在牙根发育过程中，如上皮根鞘的连续性受到破坏，或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全，则不能在该处诱导出成牙本质细胞，引起该处牙本质的缺损，牙髓和牙周膜直接相通，即侧支根管。如上皮根鞘在牙本质形成后仍不断裂并附着在牙根部牙本质表面，则牙囊的间充质细胞不能与根部牙本质接触，也就不能分化出成牙骨质细胞，这样在牙根表面形成牙骨质缺乏，易引起牙本质过敏。7、牙周组织的形成：牙周膜从牙囊发育而来，当牙根形成时，首先从牙囊中出现一些细的纤维束形成牙周膜。这时的牙囊细胞增殖活跃，在邻近根部的牙骨质和牙槽窝内壁的区域，分化出成牙骨质细胞和成骨细胞，进而形成牙骨质和固有牙槽骨。牙的发育异常[常考点]氟牙症，是指牙齿发育期间经常饮用含氟量较高的水或食物所致的一种特殊的釉质发育不全。肉眼观察：轻症者，只部分牙齿（主要是上前牙）的牙面有白垩状斑点。中度氟牙症者，所有牙齿表面几乎全被侵犯，牙面易于磨损，且部分牙齿出现黄褐色斑点。重症者，大部或全部牙齿出现广泛性的黄褐色斑点，且合并有釉质发育不全症，牙面发生实质性缺损。氟牙症者很少发生龋病。龋病龋病是一种牙硬组织的进行性