产科护理常规绪论.docVIP

产房护理常规 ?? 一、顺产 1第一产程 【概述】 产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5-6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12-16小时，经产妇仅需6-8小时。 【一般护理】 保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。 一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医属。 做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测， 关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。 经常巡视孕妇，了解产程进展，进行母乳喂养指导及健康指导。 【专科护理】 （一）（二） （三） 1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。 2. 注意胎心音变化，正常胎心率为110-160次/min，宫缩时胎心加快或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1-2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/min或＜110次/min且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。 3.胎膜早破者，每15-30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者，应即刻通知医师。 4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠情况，胎头矢状缝位置与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。 （四）注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减少产妇痛苦。 （五）初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3-4cm,宫缩规律，此时送入分娩室准备接生。 2.第二产程 【概述】由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1-2小时，经产妇需30-60分钟或仅数分钟。 【专科处理】 （一） （二）1小时仍未完成接生时，应更换。 （三） （四） （五） （六）10u（加入50%或10%葡萄糖），注意宫缩及出血情况，准确记录出血量。 （七） （八）5项体征，进行阿氏（Apgar）评分记录。 （九） （十） （十一）在保暖设备差时注意保暖，婴儿背部盖好毛巾。 3第三产程 【概述】从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需5-15分钟，不超过30分钟。 【专科处理】 （一）? （二）? （三） （四）? （五）? （六）? （七）?2小时后可送产妇回病室，并详细向病房护理人员交班。? 【健康指导】 1、进食高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，以增强抵抗力。 2、产后出汗多要及时更换衣服，注意保暖。注意多休息和适应活动， 3．教会产妇按摩子宫及进行会阴伤口自我护理，指导产妇观察子宫复旧、恶露及伤口变化，保持外阴清洁。产褥期禁止盆浴及性生活。 4．指导产妇进行哺乳的方法，促进宫缩，减少出血。 二、急 产 【概述】 总产程3小时之内者，称为急产。多见于经产妇、软产道松弛、宫缩强、骨盆宽大者。 【一般护理】 保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。 一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医属。 做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测， 关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。 严密观察产程，了解产程进展，进行母乳喂养指导及健康指导。 【专科护理】 （一） （二） （三） （四） （五） （六） 1.?若脐带断裂，应立即扎紧胎儿端，以防婴儿失血，将产妇和婴儿送到附近医院。 2. 消毒婴儿脐带，重新包扎。检查婴儿，如有颅内出血应立即治疗。 3.?检查产道，如有裂伤应给予缝合。 4.?检查胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应采取措施取出。 5.?产妇和急产儿必要时注射破伤风抗毒血清和抗生素。 【健康指导】 1、进食高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，以增强抵抗力。 2、产后出汗多要及时更换衣服，注意保暖。注意多休息和适应活动。 3．教会产妇按摩子宫及进行会阴伤口自我护理，指导产妇观察子宫复旧、恶露及伤口变化，保持外阴清洁。产褥期禁止盆浴及性生活。 4．指导产妇进行哺乳的方法，促进宫缩，减少出血。 三、先兆子宫破裂 【概述】子宫破裂多发生于难产，如胎位不正、头盆不称、产程过长、胎儿畸形、分娩受阻，使胎儿先露部下降困难，子宫呈强制性收缩，子宫体与子宫下段之间形成病理性缩复环，病人出现烦躁不安，下腹明显压痛，胎位触诊及胎心音听诊均不清，严重时膀胱受压可致明显血尿，称为先兆子宫破裂。 【一般护理】 保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。 做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测。 关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。 【专科护理】 （一）? （二） （三） （四） （五） 【概述】娩出妊娠28-37周的尚未成熟胎儿，称为早产儿