临床不合理用药-王垣芳案例.ppt

内容提要 第一部分 概 述 第二部分 具体案例分析 第三部分 不合理用药的原因 第一部分 概述 临床不合理用药危害 临床不合理用药现状 临床不合理用药危害 临床不合理用药现状 第二部分 具体案例分析 一、无适应证用药 适应证把关不严，在无明确治疗目标、无明显临床适应证的情况下用药，主要表现在抗菌药物的使用方面，如治疗病毒感染性疾病、无明确应用指征的预防性用药，甚至多种抗菌药物长期联合应用，有些是心理安慰性应用。 如上呼吸道感染、痛风性关节炎 患者，女，2岁，因“发热伴抽搐一次”入院，检查：体温38℃，咽部充血，双侧扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙；化验血细胞正常。诊断为上呼吸道感染并热性惊厥。 用药： ①头孢呋辛钠0.6g + 0.9%NaCl 100ml，bid，静滴，2d； ②换：阿莫西林钠舒巴坦钠0.5g + 0.9%NaCl 100ml，静滴，bid，6d 分析 上呼吸道感染多为病毒感染，一般不主张使用抗菌药物，对症治疗即可痊愈；该患儿无细菌性感染指征，不需应用抗菌药物。 患者，女，3岁，2天前受凉后出现鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，体温37.3℃，诊断为上呼吸道感染。入院检查：体温37℃，咽部充血，白细胞8.9×109/L，中性细胞比率44.7%，淋巴细胞比率43.5%；咽拭子培养+药敏结果：正常菌群