SCIASIA残损评价-感觉资料.ppt

脊髓损伤感觉残损评价(ASIA) 广东省工伤康复中心 肖芳芳 * * 1、关于ASIA 2、有关定义 3、ASIA残损评价 概述 神经检查 感觉平面 起源与发展 2000年修订版之改动 感觉功能 1997、2000年，ASIA分别对92’ ASIA标准作了个别的修订。 关于ASIA －起源与发展 ? ? ? ? 1992年－美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association) 制定了脊髓损伤神经功能分类标准，简称92’ ASIA标 准。 其特点是：明确各种损伤定义。选择每侧28个关键感觉点，针 对28个皮节；每侧10块肌肉，针对10个肌节做详细 神经学检查，左右侧分开。 1994年－国际截瘫医学会 (IMSOP, International Medical Society of Paraplegia) 正式推荐该标准为国际应用标准。 关于ASIA 新版：必须为不完全性感觉损伤且有肛门括约肌的自主收缩或运 动损伤平面以下保留有多于3个节段的运动功能。 中国康复理论与实践2001年第7卷第2期 － 2000年修订版之改动 改动1：不完全性脊髓损伤的定义。 旧版：“损伤平面以下(保留有) 3个或更多的运动节段”, 且未明确 是感觉、运动或神经学的平面, “和运动功能在运动损伤平 面以下多于2个平面”。 即损伤平面以下残存多于3个平面。 改动2：将功能独立性评定(FIM) 删除。 ? ? 四肢瘫 (tetraplegia)：指由于椎管内的脊髓神经组织受损，而造 成颈段运动和感觉的损害和丧失，导致上肢、躯干、下肢及骨盆器官的功能损害，但不包括臂丛或椎管外的周围神经损伤。 截瘫 (paraplegia)：指脊髓胸、腰或骶段（不包括颈段）椎管内脊髓损伤后，造成运动和感觉功能受损或丧失。包括马尾及圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或椎管外周围神经的损伤。 四肢轻瘫 (quadriparesis)和轻截瘫 (paraparesis)：不提倡使用这些术语。 有关定义 ? ? ? 有关定义 皮节（dermatome）：由每个脊髓节段神经的感觉轴突所支配的相应皮肤区域。皮节通常代表1块独立而又与其他相连的皮肤区域。 肌节（myotome）：由每个脊髓节段神经的运动轴突所支配的相应的一组肌群。多数神经根支配1块以上肌肉,同时,大部分肌肉受多个神经根支配。 ? ? 神经平面 (neurological level)：指身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。 感觉平面 (sensory level)：系指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。 运动平面 (motor level)：指两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。 椎骨平面 (skeletal level)：指X线检查发现损伤最严重的脊椎节段。 有关定义 ? ? ? ? 不完全损伤：指神经平面以下包括最低位的骶段（S4-S5）保留部分感觉或运动。骶部感觉，包括肛门粘膜皮肤交界处和肛门深部的感觉。骶部运动功能检查，是通过肛门指检发现肛门外括约肌有无自主收缩。 完全性损伤：在最低骶段的感觉和运动功能完全丧失。 部分保留带 (zone of partial preservation,ZPP/partial preservation zone,PPZ)：指神经平面以下一些皮节及肌节保留部分神经支配，有部分感觉和运动功能的节段范围。仅适用于完全性损伤。应按照身体两侧感觉和运动功能分别记录。 有关定义 ? ? ? ASIA残损评价 －概述 ? 脊髓是大脑和躯体之间传递运动和感觉信息的主要通路。 ? 进入感觉神经元的轴突和发自运动神经元的轴突经由节段性神经或神经根进出脊髓,根据神经根进出椎体经由的椎间孔可为神经根排序和命名。 包括纵行脊髓传导束(白质),它围绕于中央区域(灰质)。大部分脊髓神经元位于灰质,并构成相应的运动和感觉神经元节段。 ? 脊髓神经解剖结构的节段性特点，决定了脊髓损伤的节段性表现。 脊髓损伤后，影响了经由损伤区域的运动和感觉信号的传递，造成损伤水平以下脊髓的运动、感觉、反射及括