七氟烷在小儿麻醉中的应用案例.pptVIP

七氟烷在小儿麻醉中的应用 信丰县人民医院麻醉科：钟信明 再了解一下我们之前小儿麻醉 1.上腹部及头颈部-----全麻醉插管 先建立静脉通道（武力），顺序诱导。 2.四肢及下腹部手术----基础下阻滞麻醉 先建立静脉通道（武力），氯胺酮静注，阻滞麻醉操作，术中镇静。 了解一下氯胺酮 检索时间：1994—2006年中国大陆报道 资料收集：检索中国期刊网，关键词“氯胺酮”，对资料进行了筛选 排除标准：由于医务人员的过失导致的麻醉不良事件，重复发表，症状不典型，叙述不完善，综合评价后可信度较差的文献 剔除后文献162篇，累计报告病例2156例 氯胺酮相关并发症 循环296例，呼吸729例，消化310例，中枢603例，感官105例，变态75例，高热28例，苏醒延迟10例 呼吸以及中枢发生率明显高于其他系统 共报道死亡10例，2例双目失明分别随访3年和10月均未愈 呼吸系统不良反应 构成比33.8%，729例中663例呼吸抑制以及呼吸暂停，用药过程中出现潮气量下降，频率减慢甚至呼吸暂停，6例发生心跳呼吸停止死亡 其他:喉痉挛（49例），支气管痉挛（4例） 48%单独应用氯胺酮，31%肌肉注射 呼吸抑制高危因素：并发呼吸道感染，血容量不足，特异性体质，气管内异物取出术 并发喉痉挛，支气管痉挛经吸氧，地塞米松，氨茶碱处理后症状多能缓解，少数需紧急插管，无死亡病例 呼吸抑制是氯胺酮麻醉最常见的不