免疫学的临床应用案例.pptVIP

1、死疫苗（death vaccine） 用物理或化学方法将病原微生物杀死或灭活而制成 如霍乱、百日咳、伤寒疫苗等 优点：安全，稳定，易保存 缺点：主要诱导体液免疫，不能通过内源性抗原呈递途径诱导产生效应性CTL。不能繁殖，需多次刺激注射局部和全身反应严重 3.亚单位疫苗（Subunit Vaccine） 提取有效免疫原成分,去除无关或有害成分 如提取乙肝表面抗原--乙肝亚单位疫苗 优点：免疫效果高，不良反应少 4.基因工程疫苗 （2）类毒素（Toxid） 细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛处理，使其毒性减弱而保留其免疫原性。 白百破：白喉类毒素+百日咳杆菌死疫苗+破伤风类毒素 是指给患者转输具有在体内继续扩增效应细胞的一种疗法。 四、过继免疫治疗 （四）计划免疫 1.概念 根据特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地进行人群预防接种，以提高人群免疫水平，控制或消灭相应传染病。 2.我国儿童计划免疫程序（表） 第三节 免疫治疗 免疫治疗是指利用免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为地调整机体的免疫功能，达到治疗目的所采取的措施。 第二十三章 免疫学防治 一、分子治疗 分子治疗指给机体输入分子制剂，以调节机体的特异性免疫应答，例如使用抗体、细胞因子以及微生物制剂等。 1.分子疫苗 2.抗体 3.细胞因子 4.微生物抗原疫苗 二、细胞治疗 细胞治疗指给机体输入细胞制剂，以激活或增强机体的特异性免疫应答，例如使用细胞疫苗、干细胞移植、过继免疫治疗等。 1.细胞疫苗 肿瘤细胞疫苗 、基因修饰的瘤苗 、树突状细胞疫苗 。 2.过继免疫治疗 取自体淋巴细胞经体外激活、增殖后回输患者，直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫效应。如TIL。 3.造血干细胞移植 干细胞是具有多种分化潜能，自我更新能力很强的细胞，在适当条件下可被诱导分化为多种细胞组织。 骨髓 、外周血、脐血 第二十三章 免疫学防治 三、生物应答调节剂与免疫抑制剂 1.生物应答调节剂 2.免疫抑制剂 免疫功能低下者有促进或调节作用。 常用于防止移植排斥反应的发生和自身免疫病的治疗。 ①化学合成药物：糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤。 ②微生物制剂： 环孢素A 、FK-506 、麦考酚酸酯 、雷帕霉素 。 第二十三章 免疫学防治 四、免疫治疗举例 第十章 免疫学的临床应用 ■免疫学诊断 ■免疫学防治 第一节 免疫学诊断 ●抗原或抗体的检测 ●免疫细胞及其功能检测 第一节 体外抗原抗体结合反应的特点及影响因素 一、抗原抗体反应特点 1．高度特异性 由抗原表位与抗体分子中的超变区互补结合所决定的。 2．表面化学基团之间的可逆结合 3．适宜的抗原抗体浓度和比例 抗原抗体结合后能否出现肉眼可见的反应取决于两者适当的浓度和比例。 二、抗原抗体反应的影响因素 1．电解质 抗原、抗体通常为蛋白质分子，等电点分别为pH3~5和5~6不等 。 实验中常用0.85%的NaCl溶液，以提供适当浓度的电解质。 2．温度 适当提高反应的温度可增加抗原与抗体分子的碰撞机会，加速抗原抗体复合物的形成。通常37℃是抗原抗体反应的最适温度。 3．酸碱度 抗原抗体反应的最适pH在6~8之间，pH过高或过低，均可直接影响抗原、抗体的理化性质。 第二十二章 免疫学检测技术 （四）常见抗原抗体反应的种类 1.凝集反应 类型： ★直接凝集反应 ★间接凝集反应 ★间接凝集抑制试验 ★协同凝集试验 概念：细菌、红细胞等颗粒性抗原与相应抗体结合后形成凝集团块称凝集反应。 凝集反应原理图解（一） 凝集反应原理图解（二） 凝集反应原理图解（三） 2.沉淀反应 概念：可溶性抗原与相应抗体结合后出现沉淀物称沉淀反应。 类型： ★单向免疫扩散 ★免疫比浊法 ★双向免疫扩散 ★对流免疫电泳 单向琼脂扩散试验 双向琼脂扩散试验 对流免疫电泳 三、免疫标记技术（immunolabeling technique） 将抗原抗体反应与标记技术相结合，以检测抗原或抗体的一类试验方法。 常用的标记物有酶、荧光素、放射性核素、胶体金及化学发光物质等。 1.免疫酶测定法（EIA） 这是一种用酶标记一抗或二抗检测特异性抗原或抗体的方法。 ①双抗体夹心法 ②间接EILSA 血清检测中：肝癌、骨肉瘤-----血清碱性磷酸酶（ALP）升高。 前列癌-------血清酸性磷酸