2008年三季度量讲评总结.docVIP

2008年三季度质量讲评总结 一、三季度质量管理工作回顾。 （一）积极应对医院评价工作。 组织各科室认真学习了《山东省综合医院评价标准》及《实施细则》，各科室根据细则要求，查找不足，积极准备。医务科组织各科室填写了《业务技术考核档案》，并存档备查。各临床科室完善了细则中要求的制度，如：科室全面质量管理实施计划、科室奖惩制度、主要疾病出入院标准等。通过各科室的共同努力，相信在年底医院评价中一定能取得好成绩。 （二）强化监督检查，确保核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房工作。通过质量观摩查房可以有效促进各级医师业务水平的提高，在查房中可以及时发现存在的质量隐患，及时解决。修订了运行病历的检查标准，注重检查运行病历内容的完整性、完成的及时性、知情同意谈话签字的规范性。注重了临床药品的安全使用，重点抽查了不合理用药情况，特别是不合理应用抗菌药物的情况。 2、加强了病案质量的管理。配合管理科完善了医生住院工作站，实现了各病区电子病历的运行，实现了对病历资料的实施监控，对提高病历质量具有非常重要的意义。加强了住院病历归档、借阅、复印等环节的管理，保证了住院病历的安全流转。加强了终末质量控制，向科室及时反馈存在的问题。 3、加强了麻醉药品、第一类精神药品管理，根据新的《处方管理办法》的规定，重新修订了适合我院的麻醉药品管理制度，医务科会同有关科室经常性地到科室检查麻醉药品的管理和使用情况，保