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腹腔训练文献查找 [1] 马潞林，那彦群.减少腹腔镜手术并发症，推动我国腹腔镜泌尿 外科发展[J].中国微创外科杂志，2004，4（2）:89- 90. [2] 刘晟，仇明，江道振，等.微创手术学习曲线的新概念与临床意义 [J].中国微创外科杂志，2008，8（1）:5- 6. [3] Moore MJ，Bennett CL.The learning curve for laparoscopic chole ctystectomy[J].Southern Surgeons Club Am J Surg，1995，170（1）: 55- 59. [4] Senagore AJ，Luchtefeld MA，Mackeigan JM. What is the Learning curve for Laproscopic colectomy[J]. Am J Surg，1995，61（8）: 681- 685. [5] Macmillan AI，Cuschieri A. Assessment of innate ability and skills for endoscopic manipulations by the advanced Dundee endoscopic psychomotor tester:predictive and concurrent validity [J]. Am J Surg，1999，177（1）:274- 277. 腹腔镜外科具有技术操作的特殊性和复杂性[1 ] ,手术医 师除了具备扎实的传统手术基础外,还必须经过腹腔镜手术 技术的系统训练,达到以下要求: ①经过充分和合格的开腹 手术训练; ②具备腹腔镜诊断的实践经验; ③具备单目观察 (腹腔镜) 和通过电视手术野从远距离进行操作的基本技能; ④具有动物体内操作经验; ⑤必须到已开展过这些手术的中 心观摩,最好是参加临床腹腔镜的操作。 曹月敏, 主编. 腹腔镜外科学. 石家庄: 河北科学技术出版社, 1999. 220 - 227. 从美国、法国、德国、中国香港等的经验来看,发展腹腔 镜手术必须为从事腹腔镜手术的医师制定严格的培训大纲、 资质认证和质量控制标准,以保证手术的安全和质量。目前 我国尚未制定腹腔镜手术的质量控制标准,但由于腹腔镜手 术具有操作难度大、对医师要求高等特殊性,加强腹腔镜手 术临床质量控制十分必要,应制定统一的腹腔镜手术操作规 程和质量标准、医院与医师准入制度以及腹腔镜手术医师规 范培训制度等,腹腔镜医师规范化培训是其中的关键部分。 我国自1991年开展腹腔镜外科手术至今已有 10多年时间,越来越多中小型医院的医师亦接受并 开展了这项技术。但是,目前我国普及腹腔镜技术 的工作,仅局限于在一些大型教学医院举办学习班、 研讨会及手术观摩上,对从事腹腔镜手术的医师缺 乏规范的临床前培训,在技术培训规范上只能属于 初级阶段[ 2 ] 。对于开展初期、临床经验相对不足的 手术者来说,如何防止腹腔镜手术并发症、降低手术 风险,是腹腔镜外科临床过渡阶段的重要任务[ 3 ] 。 和传统的开放手术一样,腹腔镜手术的基本技 术包括切开、分离、钳夹(夹持) 、缝合、打结等。调 查显示,腹腔镜手术者手术技能的训练效果、经验与 腹腔镜手术并发症的发生率密切相关[ 426 ] 。 [ 1 ] 　余汇洋,郭光金. 微创外科—手术学教学的新领域[ J ]. 局解手术学杂志, 2005, 14 (1) :封2. [ 2 ] 　谭敏. 要重视腹腔镜手术技巧的基础训练[ J ]. 中华消化内镜杂志, 1999, 16 (5) : 2612262. [ 3 ] 　李著,阳平贵,邓清江,等. 自制模拟器用于腹腔镜外科手术技能的训练[ J ]. 中国微创外科杂志, 2003, 3 (2) : 186. 　外科医生在进行腹腔镜手术以前应该先在手术 室外克服学习曲线,在西方,腹腔镜模拟训练机已经 被广泛应用于培训年轻的外科医生[ 1 ] 。 1　Macmillan A I, CuschieriA. Assessment of innate ability and skills for endoscop ic manipulations by the advanced Dundee endoscop ic p sychomotor tester: p redictive and concurrent validity. Am J Surg,1999, 177: 274 - 277. 0°镜操作 使用0°镜给移动的小球照相 30°镜操作 使用30°镜给移动的小球照相 眼- 手协调 用红色和蓝色器械触摸发光小球 钛夹应用 用单手钳夹流水管