哈尔滨医科大学-病理生理学-第四章酸碱平衡紊乱描述.pptVIP

一、体液酸碱物质的来源 二、 酸碱平衡的调节 血液的缓冲作用 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓冲酸或碱能力的混合溶液体系。 肺的调节 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定 组织细胞的调节作用 组织细胞 肾脏的调节 肾脏通过排酸以及重吸收HCO3－ 对酸碱平衡进行调节 近曲肾小管泌H＋和HCO3－重吸收 远曲小管泌H+和HCO3－的重吸收 NH4＋的排出 四、反映酸碱平衡状况的常用指标 pH值 pH值和H＋离子浓度 动脉血CO2分压（PaCO2） 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 标准碳酸氢盐 （standard bicarbonate, SB） 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB) 缓冲碱（buffer base,BB） 包括血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。 碱剩余（base excess，BE） 在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至 pH7.40时所需的酸或碱的量 阴离子间隙（anion gap,AG） 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值 反映酸碱平衡状况的常用指标 pH值 五、单纯性酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 概念：细胞外液H+增加和（或）血浆HCO3- 丢失引起的HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱