极低体重儿营养管理重点分析.ppt

* 适当的药物干预 ⑤甲状腺素 甲状腺素分泌不足，影响消化系统生长发育，出现纳差、腹胀、便秘； 早产儿易出现暂时性低甲状腺素血症，加重喂养不耐受 * 以人为本 个体化干预 * 内容提要 概述 极低出生体重儿胃肠功能特点 个体化的胃肠喂养方式 药物在喂养不耐受中的作用 肠外营养 * 五、肠道外营养 生后头几天禁食的VLBW，若仅接受葡萄糖，则每天丢失储存蛋白质的1%，发生早期营养不良。 VLBW脂肪储备低，若用无脂的肠外营养液，72h内出现必须脂肪酸缺乏。 尽可能将营养缺乏减少到最低程度！ * 肠道外营养 1999年之前： 氨基酸：生后3-4d，从0.5g/kg.d开始，逐渐增加 脂肪乳：生后4-5g，从0.5g/kg.d开始，逐渐增加 1999年左右： 氨基酸：生后1-2d，从0.5g/kg.d开始，逐渐增加 2002年左右 氨基酸：生后当天开始，1.5g/kg.d，逐渐增加 * 肠道外营养 近几年： 生后当天开始应用氨基酸，2-3g/kg.d起始 生后24h后用脂肪乳 * 肠道外营养：VLBW的肠外营养 生后2h内开始用氨基酸3g/kg.d（最少1.5g/kg.d），增加至3.5g/kg.d 生后24h内开始用脂肪乳1.0g/kg.d，增加至2.0g/kg.d 葡萄糖从4mg/kg.min开始，保证血糖的同时每日增加1-2mg/kg.d 在肠内营养