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新生儿阴囊血肿 以阴囊血肿为主要表现的新生儿维生素K缺乏症1例 刘恩赐　 杜凤荣　 分类号：R72　文献标识码：B 　　患儿男，生后3 d，足月，顺产，因阴囊肿大2 d入院。查体：T 36.5℃，R 40次/min，HR 140次/min，体重3.3 kg，神清，反应好，呼吸平顺，全身皮肤巩膜中度黄染，右下腹部靠近腹股沟处可见瘀斑1 cm×2.5 cm，前囟平软，双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏，心肺无异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常，肌张力正常，拥抱、吸吮、握持反射正常。阴囊明显肿大，呈暗紫色，可触及3 cm×5 cm大小的包块，质中，固定，压痛，透光试验阴性。辅助检查：WBC 10.3×109/L，N 0.626，L 0.282，Hb 165 g/L，RBC 4.98×1012/L，Plt 180×109/L。凝血酶原时间68 s比对照12.5 s明显延长，总胆红素212.04 umol/L。入院诊断：(1)新生儿出血症；(2)新生儿高胆红素血症。入院后给予补充维生素K1、立止血及输血浆等治疗2 d，第3天复查凝血酶原时间正常，阴囊血肿无缩小，第4天到上级医院检查，腹部B超及CT发现右侧肾上腺血肿2 cm×3 cm，经住院治疗15 d，阴囊血肿吸收，肾上腺血肿缩小至1 cm×1 cm，临床治愈出院。 　　讨论　新生儿维生素K缺乏常见表现为消化道出血，脐部出血，颅内出血，引起阴囊血肿合并肾上腺血肿文献报道较少。本例经维生素K1治疗效果显著，治疗2 d，凝血酶原时间恢复正常，因本例肾上腺血肿临床无异常表现，患儿无腹痛、腹胀、腹肌紧张，精神好，胃纳佳，故易漏诊。故提示我们今后对考虑维生素K缺乏症的患儿，必须常规腹部B超了解腹部脏器的情况，有条件可进一步做CT检查排除其他合并症。 作者单位：刘恩赐（529500　广东省阳江市妇幼保健院儿科）　 　　　　　杜凤荣（529500　广东省阳江市妇幼保健院儿科）　 钱蔷英医师(上海医科大学附属儿科医院B超室)：我院B超室共检出新生儿肾 上腺出血8例， 其中临床诊断产伤1例，新生儿自然出血症1例，新生儿窒息6例，仅1例临床考虑此病而行腹 部B超检查，余均为其它诊断行腹部B超检查时发现。新生儿肾上腺占体重的2%，较成年人大 20倍，故易致产伤出血。据报道新生儿肾上腺出血常为单侧性，右侧占70%，双侧出血占5% ～10%。临床表现无特异性，轻者可无症状，临床要注意详细询问病史，对该病引起重视。 急性出血期B超可见肾上方含有液性暗区的不均质肿块，随着病程的延长，血凝块退缩，肿块缩小，光点增多，出现钙化。 新生儿肾上腺出血的超声评价 李林　郑津生　齐国欣　彭文秀　王秀平 　　摘　要　目的：探讨新生儿肾上腺出血的发病因素以及声像图特征、转归。方法：25例住院新生儿仰卧位双侧肋下冠状和横断扫查肾上腺及肾脏。结果：25例肾上腺出血患儿，男17例、女8例，右侧肾上腺出血20例、左侧5例，其中3例分别合并肝血肿、肾周血肿和阴囊血肿。肾上腺出血声像图特征为肾上腺区低或中强混合性回声肿块。结论：新生儿肾上腺出血的主要发病因素为产前或生产中窒息、巨大胎儿、难产及暴力性损伤，临床表现缺乏特异性。声像图具有特征性表现，成为本症的主要诊断方法，常见的合并症为肾静脉血栓、阴囊血肿。肾上腺出血6～8周后吸收缩小甚至消失，可残留肾上腺钙化。 　　关键词　新生儿　肾上腺　出血　超声检查 Ultrasonographic Evaluation of Neonatal Adrenal Hemorrhage Li Lin，Zheng Jinsheng，Qi Guoxing，et al （Tianjin Childrens Hospital,Tianjin　300074　China） ABSTRACT　Objective:To discuss the sonographic manifestations, the pathogenesis and the prognosis of neonatal adrenal hemorrhage (NAH).Methods: Twenty-five newborns adrenals and kidneys were scaned in coronary and transverse sections when the baby in supine or oblique position.Results:There are 20 patients with right adrenal hemorrhage and 5 patients with left. Three patients associate with hepatic hemorrhage, perire