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安徽建工集团 安全文明示范工地（车间）申报表 编号： 申报单位（项目）： 申 报 日 期： 安徽三建工程有限公司 安徽建工集团（项目）安全生产评估表（基础施工阶段） 工程名称 工程地址 施工 单位 负责人 电话 监理单位 负责人 电话 建设单位 负责人 电话 分包单位 负责人 电话 结构形式 项目经理 电话 建筑面积 项目安全员 电话 层数 开工时间 电话 工程造价 竣工时间 电话 序号 评估内容 标准分 自查分 评估分 1 项目安全报监及基坑报建资料与现场不符合的扣10分。 10 2 工程项目施组设计及专项安全技术设计、措施及方法不全的扣4分；未按规定审批的扣3分；针对性不强的扣3分；需要论证的安全专项方案未经审查论证的扣10分。 10 3 按照《建筑施工安全检查标准》进行检查得分率。 60 4 施工现场未进行封闭围挡的扣20分；现场门楼、图牌未按集团规定设置的扣10分；机具、材料未按照平面布置图布置的每发现一处扣5分；大门附近及场内道路未按要求硬化的扣10分；警标及图牌不符合要求的扣5分；出现严重“脏、乱、差”或污水外流现象，严重扰民的扣10-20分。 20 合 计 100 项目部 意