急性脊髓炎业务学习张佩佩重点分析.pptVIP

急性脊髓炎 张佩佩 2015.12.25 急性脊髓炎的定义 为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。 本病的病因尚不明确。多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。 脊髓血管缺血和病毒感染后，抗病毒抗体所形成的免疫复合物在脊髓血管内沉积也可能是本病的发病原因。 病因 本病可累及脊髓任何节段、胸椎(T3~5)最常见、 其次为颈段和腰段。 软脊膜和脊髓内血管扩张、充血 白质髓鞘脱失和轴突变性 灰质内神经细胞肿胀和消失、破裂 胶质细胞增生 脊髓严重破坏时，可软化形成空腔 镜下 受损节段脊髓肿胀、质地变软、软脊膜充血和炎性渗出物。 肉眼 病理 临床分型 急性横贯性脊髓炎 急性上升性脊髓炎 脱髓鞘性脊髓炎 临床表现 1.急性横贯性脊髓炎(Acute transverse myelitis) 急性起病, 常在数h至2~3d发展至完全性截瘫 可发病于任何年龄, 青壮年常见, 无性别差异，散在发病 病前数日或1~2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染, 可