F实验八+弓丝弯制并协调（圆丝及方丝）.docVIP

实验八 弯制矫治弓丝并结扎弓丝 内容: 示教: 上颌及下颌矫正园丝的弯制及协调,要求含有第一和第二序列弯曲；弯制上颌及下颌矫正方丝的弯制并协调,要求含有第一、第二和第三序列弯曲； 实习:①弯制上颌和下颌弓丝并协调（园丝和方式各一对） ②将作好的园丝结扎入托槽 目的要求: 了解固定矫治器常用矫治弓丝的弯制,包括第一序列弯曲,第二序列弯曲的作用以及第三序列弯曲,弯制方法等,了解弓丝协调的要求。 实验器材： 细丝钳，切断钳，记号笔，0.5mm不锈钢丝，0.016英寸不锈钢丝或澳丝，0.018*0.025级0.017*0.025的不锈钢方丝，0.2mm的细结扎丝,脉镊,金冠剪 步骤方法: （一））offset,内收弯inset，toe in, toe out。 1）Offset的弯制方法：使用方丝转矩钳或细丝钳，园喙在内，方喙在外，以左手拇指对弓丝的近中段施加向外的力，保持钳子不动，在使用左手食指的力对弓丝的远中段施加向内的力，即可完成一个offset。 2）Inset的弯制方法：与offset刚好相反。使用方丝转矩钳或细丝钳，园喙在内，方喙在外，以左手拇指对弓丝的近中段施加向内的力，保持钳子不动，在使用左手食指的力对弓丝的远中段施加向外力，即可完成一个inset。 弓丝末端稍作向舌侧的弯曲，即为toe in；弓丝末端若稍作向颊侧的弯曲，即为toe out。 2.第二序列弯曲是垂直向的弯曲，这类曲可以使牙伸高或降低，也可使牙前倾或后倾。包括后倾弯（tip back bend）,前倾弯（tip forward bend）以及前牙轴倾弯（axial positional bend）。 Tip back bend的弯制方法：一般用于磨牙的近中。将细丝钳夹住弓丝，是用左手拇指对弓丝的远中段施加向龈方的力，依据需要可以使远中段与近中段成5度，10度，15度，30度甚至45度的夹角。这样可以使后牙远中竖直，前牙压低，打开咬合,一般用于深覆牙合病例的矫治。 Tip forward bend的弯制方法：一般用于磨牙的近中，弯制方法与Tip back bend相反。将细丝钳夹住弓丝，是用左手拇指对弓丝的远中段施加向牙合方的力，依据需要可以使远中段与近中段成角5度，10度，15度，30度甚至45度。这样可以使后牙前倾，前牙伸高，加深覆牙合，一般用于开牙合病例的矫治。 前牙轴倾弯的弯制方法：用细丝钳夹住弓丝的中点，即中线位置，是用左手拇指对弓丝的近中段和远中段均施加牙合向的力，然后移动钳子至中切牙与侧切牙之间的位置，使近中部分弯向龈方，远中部分弯向牙合方，并且弯向牙合方的量大于龈方的量。目的是使侧切牙的轴倾度大于中切牙的轴倾度。 3.第三序列弯曲：只能在方丝上完成。这类弯曲主要使方丝作扭曲，即转矩(torque),使矫治牙作控根移动，以利于矫治后的牙根保持平行。 Torque的弯制方法：使用2把转矩钳，或者1把细丝钳1把转矩钳。如果需要给磨牙段施加冠舌向torque（即根颊向torque）黄种人上颌弓丝前段稍尖，下颌弓丝前段稍平，这样上下颌两条弓丝协调时，前方会有一段新月状的空隙，这就是覆盖，即上下弓丝前端的距离取决于前牙舌侧边缘嵴的厚度。尖牙区，双尖牙区，和磨牙区呈直线，上下平行；尖牙区，磨牙区应该有外展弯。如果作出的弓丝从形态上分不出上下的话，那么说明弓丝制作是失败的，临床上这样的弓丝是不容许放入患者口内的。 （四）弓丝弯制全过程： 园丝的弯制过程 1.首先，作上颌弓丝。取一段0.016英寸的园丝，长度约整个牙弓的长度即可。先在一侧磨牙颊面管的近中作记号，作一个stop loop，然后在其近中10mm处用细丝钳夹住弓丝，左手拇指食指对弓丝施力，形成牙弓前段的弧形。 2.使弓丝顺着牙弓的弧形延至另一侧，在颊面管近中3mm处作记号，形成另一个stop loop。 3.调整弓丝外形，使其对称协调。 4.夹住stop loop，作出磨牙的外展弯offset，内收曲toe-in以及后倾曲tip back bend。 5.同理作成下颌弓丝。 6.充分协调上下颌弓丝的形态。 7.若使用不锈钢丝,应将弓丝过火，呈淡淡的草青色，即可使弓丝成型，硬度增加。再次协调上下颌弓丝。 8.分别把弓丝放入上下颌托槽及颊面管中，用结扎丝结扎弓丝入槽，剪去多余结扎丝，断端放入主弓丝下方，以免扎伤粘膜。末端回弯。 方丝的弯制过程 1.首先，作上颌弓丝。取一段0.018*0.025英寸的方丝，长度约比整个牙弓的长度稍长即可。用弓丝成型器做出弓形，在弓形顶部中点做一标志，此及为牙弓的中点。弓丝宽度应该与模型基本一致（除非模型牙弓宽度需要调整），或者与弓丝图基本一致。 2.弯制第一序列弯曲：使弓丝就位于托槽中，分别在第一磨牙的近中、尖牙的近中用记号笔做一标志，使用方