急性阑尾炎的CT诊断及鉴别诊断重点分析.ppt

急性阑尾炎的CT诊断及鉴别诊断 长宁区中心医院 影像科 杨军 今天要讨论的内容 阑尾炎是否需要做CT检查？ 如何做？ CT表现 鉴别诊断 概 述 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症首位。它可发生在任何年龄，以青少年多见，20－30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。 性别方面，一般男性发病较女性高，男：女＝2：1～3：1。 临床表现 70％－80％急性阑尾炎的腹痛表现为早期位置不固定的脐周和上腹部阵发性疼痛，数小时后出现转移性右下腹痛，疼痛呈持续性加重；不同位置及不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异。 体格检查 典型体征：右下腹麦氏点的固定压痛，当阑尾炎加重时可出现腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。 实验室检查 大多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 理由一 约20%-30%的急性阑尾炎缺乏典型的临床表现、体征或实验室检查 解剖 成人阑尾是一管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，一般长5－10CM，起源于盲肠后内侧壁，于回盲瓣下方约3CM。 阑尾可位于盲肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或盆腔内。这种位置的差异，可以影响阑尾炎病人的临床表现。 阑尾壁厚度小于1－2MM，阑尾周围脂肪应表现为均匀。 理由二 阑尾位置多变，易与其他急腹症混淆 理由三 临床医生面临太大的压力 如何做 急诊检查无需特殊准备 扫描范围尽可能包括全腹 增强检查 薄层重建 CT表现 病理基