急性心肌梗死的早期诊断与抢救机关新重点分析.ppt

提高急性心肌梗死的早期诊断与抢救 Ⅰ、?早期诊断 一、AML误诊率 二、? 如何做到早期诊断 1、提高对AMI典型及非典型临床表现认识 是提高早期诊断的前提。 （1）典型表现： 梗塞先兆、疼痛 （2）非典型表现： 要检查18个导联，及时复查、对比 （1）急性Q波心梗典型心电图改变 ① 早期（超急期）：高尖T波或原倒置T波 突然变 直立。数小时和10余小时。 ② 急性期：ST段抬高（0.1～1mv）呈单向曲 线，常伴异常Q波，T波直立至ST段恢复至等 电位线。多24—48小时。 ③ 演变期：倒置T波，T波倒置加深至恢复正常或 恒定。多数天、数周。 ①正后壁梗塞 V1V2出现高R波或R/S1，间期为 0.04s，ST段下移、T波倒置，以后渐恢复，除外RVH、ICRBBB、WPW（A）。 QV7、8、9及系列ST-T改变。 ②右心室梗塞 STv3R～v5R≥0.1mv，v4R呈Qr型，STv4R抬高STv3R抬高，ST-T呈AMI衍变。 下壁AMI，STⅢ抬高STⅡ抬高。 V1或左胸导ST段抬高