急性心力衰竭——急诊急救重点分析.ppt

急性心力衰竭 承德市中心医院急救中心 高君武 急性心力衰竭（AHF）是由于异常的心功能导致一系列症状和体征的急性发作的临床综合症，可以发生在以前有或无基础心脏病的病人。伴有 输出量减低 组织器官灌注不足 急性淤血综合症 心力衰竭不等同于心功能不全 心功能不全 病理名词：器械、检验等客观检查发现心脏结构或功能异常 心力衰竭 临床名词：出现典型症状和体征 病因 急性弥漫性心肌损害 急性心肌梗死、急性重症心肌炎 急性压力负荷增加 严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、高血压急症、心房内血栓或粘液瘤嵌钝等 可以是新发的心力衰竭 也可以是慢性心力衰竭急性失代偿 急性左心衰竭最常见，发病急，病情重，死亡率高 急性容量负荷增加 瓣膜关闭不全、先天性心脏病等 严重的心律失常 快速、缓慢心律失常，尤其是发生在器质性心脏病基础上 急性心包填塞 外伤、夹层动脉瘤等 非心脏病因 肺部疾病 常导致右心衰，如急性大面积肺梗死，右心和左心排血量相等，但肺循环阻力明显低于体循环阻力—急性左心衰更常见 输血输液速度过快 尤其原有心肺疾患或肾功能衰竭者 甲状腺功能亢进、贫血等 分类 急性左心衰 急性右心衰 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭（射血分数保留的心力衰竭） 病理生理 急性心肌梗死或急性重症心肌炎可导致心肌坏死，心肌收缩单位减少 高血压