急性胸痛的评估--发现和诊断ACS重点分析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Lecture Notes * * * * * * * * * * * ACS的预后分类策略 4.A. 可能不是缺血: 低危 需满足以下每项 病史不提示缺血 EKG正常, 与以前比较无变化 EKG 无特异性改变 心肌标志物阴性 * ACS的预后分类策略 4.B. 稳定型心绞痛: 低危 需满足以下每项 2周以上症状无变化 长期存在的症状仅伴有轻微劳力性疼痛阈值改变 EKG正常、无变化、非特异性 心肌标志物阴性 * ACS的预后分类策略 确定性非缺血:不良事件非常低危 满足每项 明确的非缺血性症状病因的客观证据 ECG正常，无改变, 非特异性 心肌标志物阴性 * ACS 急诊观察单元 经过在胸痛单元观察后，约82%的患者可以离院 0, 3, 6, 9 h序列酶学检查 系列EKG检查 可继以超声心动图和负荷试验排除 ACS * 易漏诊的ACS “错误”的年龄：＜50或＞65-70 不典型症状 症状少 先前无心绞痛或冠心病史 几乎正常或非特异性ECG 女性 少数民族 反复被引用的容易漏诊的高危因素 * 漏诊的AMI 3077病例，多中心研究 入院58%，其中26%为AMI 漏诊率4%