母婴保健技术服务机构执业许可（限市直医院及从事婚前医学.docVIP

母婴保健技术服务机构执业许可（限市直医院及从事婚前医学检查的机构） 申请单位： 院 （章） 年 月 日 母婴保健技术服务执业许可申请登记书 申 请 单位： (章) 法定代表人： (章) 登 记 号： 口口口口口口口口口口口口口口口口口口 机 构 性质： 申请日期 年 月 日 批准文号 字( )第 号 中华人民共和国卫生部制 附表2-2-1 医疗保健机构简况 机构名称 机构评审批准等级：级 等 登记号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口 所有制形式(1)全民(2)集体(3)私人(4)中外合资合作(5)其