2016年科室质控活动记录手册资料.docVIP

科室质量控制活动 记录手册 年 度 2016 科 室 麻醉科 铜陵市博爱医院质控办  主要指标计算公式 1、危急值登记处理率（%）＝（危急值处理例数/危急值登记例数）×100% 2、特殊患者随访率（%）＝（登记随访例数/应随访人数）×100% 3、知情同意告知率（%）＝（签署例数/实际应签同意书人数）×100% 4、手术部位标识率（%）＝（手术部位标识例数/手术人数）×100% 5、手术安全核查率（%）＝（手术安全核查例数/手术人数）×100% 6、麻醉风险评估率（%）＝（麻醉风险评估例数/手术人数）×100% 7、死亡病例讨论率（%）＝（死亡讨论例数/死亡人数）×100% 8、医院感染患病率（%）＝（医院感染例数/住院人数）×100% 9、急危重症抢救成功率（%）＝（抢救成功人次数/急危重症抢救总人次数）×100% 10、院内急会诊到位时间＝急会诊到达总时间/急会诊次数 11、急救物品完好率（%）＝（急救物品完好数量/急救物品总数）×100% 科室质控小组名单 姓 名 职 称 职 责 组 长 贾金萍 副主任医师 全面质量 成 员 张宏 住院医师 负责上报各种报表 张宏 住院医师 医疗质量 （诊断证明、疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊、危重患者抢救、麻醉效果） 张丽 住院医师 医疗安