美国签证—个人息表.docVIP

个人信息表 姓 名： 曾 用 名： 出生地： 国 省 市 最新护照签发地： 国 省 市 身份证号码： 国籍（除中国外如拥有或曾经拥有其他国籍请一并告知）： 您是否持有美国社会保障号（安全号）和纳税人身份号？ □有 □没有 如有，请提供号码： 出行目的（旅游/商务/探亲访友/如是其他，请详述）： 现居住地址： 邮 编： (区号)家庭电话： （区号）单位电话： 手机号码： E-Mail（请填写本人名下电子邮箱，如无法提供本人名下，请提供非同行人名下电子邮箱）： 如您之前在美国签证中心网站上（/）注册过用户，请告知用户名和密码。若之前是其他人代办，如方便，请提供用户名和密码；如不方便，请告知邮箱，是否为旅行协调员邮箱，是否有同行人，是作为主申请人还是附属申请人申请签证。 填写离您最近的中信银行地址及邮编：（如您在面试后成功获签，领馆将按此地址将护照邮寄至该中信银行并由您或委托人前往该中信银行领取。请注意：取件地址一旦确定将无法修改，烦请慎重填写。如无填写，则由我司代为选择。参考地址：/tour/visa/ingroup1308/20.htm） 中信银行地址： 营业点名称：