脊柱外科查体重点分析.pptVIP

脊柱外科查体Physical Examination of the Spine 聊城市人民医院骨科郝志伟 Spine Surgery 病史采集 体格检查 颈椎病查体 下腰痛查体 参考文献 病史采集 一般情况、病史 现病史 疼痛特点 病史采集_一般情况、病史 一般情况 年龄、性别、职业、籍贯等 病史 现病史、外伤史、既往史、家族史等 病史采集_现病史 疼痛 外伤；病变对邻近神经的刺激与压迫，多为持续性，活动后加剧 运动功能障碍 感觉功能障碍 病史采集_疼痛特点 体格检查 检查原则 视诊 触诊 叩诊 动诊量诊 神经系统 特殊检查 体格检查_检查原则 检查顺序 先健侧后患侧 先健处后患处 先主动后被动 充分暴露、两侧对比 全面、反复、轻柔、到位 体格检查_视诊 正面观：肩及胸是否对称 两侧髂嵴是否在同一水平线上 双下肢是否等长 肢体肌肉有否萎缩 有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着 体格检查_视诊 侧面观：生理曲度是否正常 弯曲消失 常见于强直性脊柱炎 后凸增大 常见于骨折、结核、肿瘤 后凸减小 常见于腰椎间盘突出症 前凸增大 常见于腰椎滑脱 体格检查_触诊 定位性骨性标志