子宫切口妊娠的超声诊断课程.ppt

女，30岁，停经58天，阴道不规则少量出血。5年前有破宫产病史。 人工流产术，患者出现大出血 怀疑子宫切口妊娠 对症治疗，一周后复查彩超 确诊子宫切口妊娠 临床进行甲氨蝶呤（MTX）等化疗治疗 近一月后复查彩超 子宫切口妊娠 　剖宫产术后子宫切口处妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是发生在子宫内的异位妊娠，也叫宫内异位妊娠。是剖宫产的远期并发症之一，常伴有严重的并发症。 子宫下段剖宫产切口处，即子宫解剖学的峡部，该部分在非妊娠状态下长约1cm，峡部组织学特征为缺乏丰富的肌层组织，收缩力差，因此峡部早期妊娠行人工流产或药物流产时，则有可能发生意外的出血，而且出血后不易止血 。 子宫切口妊娠发生概率 CSP发生率很低，文献报道所有妊娠中瘢痕妊娠发生率为：1/1800～1/2216。瘢痕妊娠在剖宫产史妇女中的发生率为 0.15% （15 例瘢痕妊娠/万例剖宫产） 近年来有明显上升趋势 1.剖宫产越来越普遍， 2.手术方式的改变：双层缝合变单层缝合 3.对本病的认识程度和诊断水平逐渐提高 子宫切口妊娠的发生机理 剖宫产术（CS）损伤子宫内膜 剖宫产手术造成子宫下段内膜基底层损伤，而子宫内膜基底层腺上皮细胞是修复内膜功能层所必需的条件，瘢痕妊娠时由于着床处底蜕膜发育不良或缺如， 绒毛直接植入子宫肌层 剖宫产术损伤子宫壁肌层 致其连续性中断，形成通