子宫畸形的诊断超声思路课程.ppt

class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） 双角子宫底部的凹陷明显，致使子宫两侧各有一角突出，所形成的短突伸入宫腔下段可达到子宫颈内口，子宫颈正常。 病例分析 患者姓名：崔亚飞　　性别：女　　年龄：25岁 检查所见: 子宫后位，大小约 89mm× 83mm× 58mm，宫底横径明显增宽，宫底部见凹陷，宫腔内见大小约 58mm× 34mm× 21mm的孕囊样无回声区，囊内可见胎芽，CRL长约 17mm，可见原始心管搏动。 右卵巢大小约 29 mm× 19 mm，左卵巢大小约 21 mm× 12 mm。 检查结论: 1.早孕。 2.子宫形态异常可能，双角子宫？ 随访。 class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） 纵隔子宫因两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔。从子宫底至宫颈内口将宫腔完全隔为两部分为完全中隔，仅部分隔开为不全中隔。子宫外观正常，腔内遗留中隔，将子宫体分为两个腔。 病例分析 患者姓名：龙凤玲　　性别：女　　年龄：14岁 检查所见: 左侧子宫大小约88 ×35× 32mm，右侧子宫大小约 89× 32 × 36 mm，见两团内膜回声，右侧厚约16mm、左侧厚约18mm，宫颈长 31 mm。左右两个子宫中间见分隔，宽约12mm。 右侧卵巢大小约 26 × 19 mm。 左侧卵巢未满意探及。 检查结论: 1.子宫先天性异常，完全纵隔子宫？双子宫？ 2.宫内膜增厚。 随访 子宫畸形的诊断超声思路 主讲人：超声科 邱敏 什么是子宫畸形？ 美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型： class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕 class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus） class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly） 子宫畸形（图片）： 子宫畸形（图片）： class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis）无子宫 1.先天性无子宫(congenital absence of uterus) 副中肾管完全未发育，双则输卵管、子宫体、子宫颈和阴道同时缺如。副中肾管不完全发育，可无子宫体，但有子宫颈及阴道的存在；无子宫颈，往往与无子宫、无阴道同时存在。 2．始基子宫(primordial uterus)和幼稚子宫(infantile uterus) 始基子宫又称为 痕迹子宫，系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育，常合并无阴道。子宫 极小，无宫腔。 3.幼稚子宫，系因副中肾管会合后短时期内即停止发育，子宫较正常小，极度 前屈或后屈。宫颈呈圆锥形，相对较长，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。 病例分析 患者姓名：俞佳　　性别：女　　年龄：19岁 检查所见: 膀胱后方似见一子宫样回声，大小约56mm×23×12mm，难辨宫体宫颈结构，宫内膜显示不清，加彩后未见明显异常血流信号。右侧卵巢大小约 2mm× 19mm，左卵巢未满意探及。 检查结论: 膀胱后方子宫样回声，始基子宫？ 随访。 class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） 单角子宫（unicornuate uterus）和残角子宫（rudimentary horn uterus） 单角子宫是由单侧副中肾管所发育形成，而对侧的副中肾管则未发生或未发育，未发育侧的卵巢、输卵管、肾同时缺如。如果一侧副中肾管发育良好，而对侧副中肾管在发育过程中发生停滞等异常情况，则形成不同程度的残角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。 单角子宫可分为分类： 1.单纯性单角子宫 2.单角子宫合并残角： 1.残角有宫腔 2.残角无宫腔，残角有宫腔有分为：(1、相同；2、不相同) 病例分析 患者姓名：文芳　　性别：女　　年龄：33岁 检查所见: 子宫前位，大小