中枢神经系统感染课程.ppt

概述 概念： 定位诊断：中枢神经系统（CNS）。 包括大脑、脑干、小脑、脊髓及其 被膜和血管。 定性诊断：感染包括细菌(化脓菌和结核 菌、病毒、螺旋体、寄生虫、立克次氏体、朊蛋白等。 中枢神经系统感染常见病原体 G+菌 葡萄球菌，肺炎链球菌， B群、A群链球菌，消化链球菌，结核分枝杆菌，产单核细胞李斯特菌、炭疽芽胞杆菌; G-菌 脑膜炎奈瑟菌，大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，卡他布兰汉菌，类杆菌，不动杆菌，肺炎克雷白杆菌; 病毒 乙型脑炎病毒,柯萨奇病毒A 、B,脊髓灰质炎病毒,新肠道病毒68～71,狂犬病毒; 真菌及其他 新生型隐球菌,白假丝酵母菌,钩端螺旋体。 感染途径 血行感染：皮肤、呼吸道、昆虫叮咬、输血等。 直接感染：如中耳炎可蔓延造成颅内感染。 神经干逆行感染：嗜神经病毒（neurotropic virus）可沿神经末梢进入神经干。 按照病程分类 中枢神经系统感染可以是： 急性 亚急性 也可以是慢性 病毒性中枢神经系统感染 一些概念 病毒性脑膜炎 病毒性脑炎 接种后脑炎 感染后脑炎 散发性脑炎 病毒性脑炎的临床表现 在HSE，早期的头痛、性格改变等常见颅内感染症状在幼儿易被忽视。 在急性发热以后，继之重要的是局灶性NS受累表现，如脑神经障碍、局灶性运动功能障碍，或可伴有自主神经功能障碍和难以控制的惊厥。 大儿童症状和体