中心静脉导管相关性感染课程.ppt

临床表现 导管相关性菌血症（catheter-related bacteremia,CRB） 出现血液透析相关性的周期性畏寒、寒战、高热，血象升高等全身中毒症状，排除其他明确的血行感染源，导管血或导管节段培养和外周血培养的菌种一致。 临床表现 典型的CRB表现为透析过程中（通常为90min以内）出现寒战发热，但也可以发生在透析间期的任一时刻。 老年、糖尿病及处于免疫抑制状态的患者起病隐匿，临床表现为低热、体温偏低、嗜睡、意识模糊、低血压、低血糖甚至糖尿病酮症酸中毒，易延误诊断，发生迁移性感染并发症。 当临床上怀疑有导管相关性感染时，必须立即做血培养，同时给予抗感染治疗。 临床表现 导管病原菌定植（catheter colonization） 导管前端，导管内壁定量（每节导管产生100菌落形成单位（colony forming unit CFU/cm2）或半定量（15CFU/cm2））培养有细菌生长。 导管相关性感染合并症 脓毒血症 感染性心内膜炎 骨髓炎 脓毒性关节炎 脓毒性肺栓塞 脊椎硬膜外脓肿 死亡 导管相关性感染合并症的发生率 迁移性感染合并症 发生率（%） 脓毒血症 6.9～12.0 感染性心内膜炎 5.8～9.8