肩袖损伤的诊断与鉴别诊断重点分析.ppt

安徽中医药大学第一附属医院骨一科王正 副主任医师   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体 Bear hug vs Hug-up   肩袖损伤查体 肩关节的活动度： 前屈/外展/0°位外旋/90°位外旋/90°位内旋/背手（内旋）/水平内收 180/170/45/85/90/L1/120   肩袖损伤影像学检查   肩袖损伤影像学检查   肩袖损伤影像学检查   肩袖损伤影像学检查   肩袖损伤影像学检查   肩袖损伤影像学检查   肩袖损伤的治疗   肩袖损伤的治疗   肩袖损伤的治疗   肩袖损伤的治疗   肩袖损伤的治疗   肩袖损伤的治疗   肩袖损伤的治疗   肩袖损伤的治疗   肩袖损伤的治疗 肩袖损伤 诊断与 鉴别诊断 患者女性，右肩痛，活动受限一年余，加重3个月入院。查体：右肱骨大结节压痛明显，背手受限显著，疼痛弧+。  ABR test+ Jobe test + Neer test + Hawkin test + Hug-up test + Bear –hug test - 患者女性，右肩痛，活动受限一年余，加重3个月入院。查体：右肱骨大结节压痛明显，背手受限显著，疼痛弧+ 。  冈上肌腱止点处撕裂 冈上肌出口位片：Ⅱ型肩峰 患者女性，右肩痛，活动受限一年余，加重3个月入院。查体：右肱骨大结节压痛明显，背手受限，疼痛弧+ 。诊断：1.右肩袖撕裂（冈上肌，全层） 2.右肩峰下撞击征 3.冻结肩     肩关节解剖   肩关节解剖   肩关节解剖   肩关节解剖   肩关节解剖   肩袖解剖   肩袖解剖   肩袖解剖   肩袖解剖   肩袖解剖   肩袖解剖   肩袖解剖   肩袖损伤病因 1.肩峰下撞击（Neer 的撞击理论）   肩袖损伤病因 2.肩 袖 组 织 的 退 变（退变、部分撕裂、 全层撕裂） 3.过度使用（运动员，教师， 油漆工等） 4.急性外伤（大结节撕脱骨折）   肩峰下为何撞击   肩袖损伤分类   肩袖损伤流行病学 1.据统计，在肩部疾病中，肩袖损伤占60% 2.尸体研究发现，60岁以下的人群中肩袖全层 撕裂的发生率6%，60岁以上人群中达到30% 3.部分撕裂的发生率是全层撕裂的2倍   肩袖损伤问诊 1.疼痛：部位、性质、程度 2.有无弹响、交锁 3.有无力弱（hold 不住，抬肩无力） 巨大肩袖损伤要排除臂丛神经损伤 4.活动受限的程度   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体   肩袖损伤查体