财险公司新型农村合作医疗保险方案.doc

财险公司新型农村合作医疗保险方案 凡是参参加了××县“新型农村合作作医疗”的人员均可作为被保保险人，向中国××财产保险险公司投保“新型农村合作医医疗”补充医疗保险。 二、、保险保障 对于符合《×××县农村合作医疗保险医疗费费用支付范围及标准》规定，，直接用于治疗的住院医疗费费用，保险公司对于每次住院院医疗费用经××县新型农村村合作医疗中心报销后个人负负担费用达到或超过25000元（含自费药及其他各项医医疗费用）的给予以下补助：： 2500元元—5000元阶段的,按88%给予补助; 5000元—100000元阶段的,按10%给予补补助； 100000元—20000元阶段段的,按12%给予补助; 20000元——50000元阶段的,按115%给予补助; 50000元的,,按20%给予补助。 3万元。。 07年5月5日至5月7日日在××县人民医院住院治疗疗，因病情恶化转到四川华西西医大附院继续治疗57天，，共花去各项医疗费用总计664553.25元，××县县新型农村合作医疗中心按规规定给予10000元补助，，王某需个人承担医疗费用554553.25元。保险公公司按“个人负担费用超过550000元的,按20%给给予补助”的规定，给予王某某10910.65元补助金金（计算方式：54553..25×20%=109100.65）。 以户为单位，每人每年100元，在征收新农合基金时同同步由参保人员自愿缴纳。 保险期限为一一年。即于2008年1月11日起至2008年12月331日止。 参保人员住院治疗，有下列情情形之一的，不得享受新型农农村合作医疗补充医疗保险待待遇： （一）住院医疗范围围以外的医疗服务。 （二））不按《××县农村合作医疗疗暂行办法》要求的就医行为为，如非急诊未经镇农医办批批准，不到定点医院就医，不不符合转院规定等。 （三））属其他责任人应承担的责任任，如工伤事故（包括家庭作作坊）、交通事故、医疗事故故、计划生育等。 （四）属属个人行为不当、违法乱纪所所发生的医疗费用，如打架斗斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自自残、性病、封建迷信和邪教教所致疾病的医疗服务费用。。 （五）镶牙、眼晶体、配配镜、按摩、医学美容等特殊殊服务费用，就医交通费（急急救车费）、住院陪护费、营营养费、自请医生费、自购药药品、分娩、妇女孕期的检查查费、门诊CT和核磁共振检检查费、矫形、康复治疗等费费用。 （一一）理赔服务工作组 常设领领导班子，公司专门成立×××县新农合补充大病医疗保险险领导小组，专门负责理赔服服务工作，监督理赔质量，确确保品质服务的贯彻落实！ ××县“新农合”补充大病医医疗保险领导小组成员 略 项目总联络人: ××县营销销服务部副经理，×××。 :×××。 住院--出出院--在新农合报销后，，资料齐全后交保险公司---医疗核赔--赔付补偿偿金 速度—客户交齐资料后立即厘厘算赔付； 态度—热情、周周到、细致、耐心，急客户之之所急，想客户之所想的用心心服务； 尺度—强调赔偿准准确性，既不惜赔，亦不滥赔赔，体现我公司的高效率、高高质量。 信息反馈与监督：： 认真施行我司回访制度，，主动、及时对客户回访，征征求他们对我公司在补偿等各各服务环节工作的意见，收集集汇总后加以改进和完善。 聘请卫生局相关人员为“参合合监督员”，对全县各医疗机机构医疗服务行为和药品及服服务价格进行监督管理。 industrialization, industrial characteristics, contribute to ecological environmental protection. One is to actively implement the project support, vigorously implement the Microfinance in the area of hope project assistance projects; two is the key to implement talent support in the initiative for the economic development in the reservoir area of the introduction of talent at the same time, vigorously implement the reservoir youth transfer plans to promote employment, promote the transfer of labor in youth, promote the resettlement work in youth labor employme