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第十五章　临终关怀与死亡伦理 第一节 临终关怀伦理 第二节 死亡伦理 第三节 放弃治疗与安乐死 第一节　临终关怀伦理 一、临终关怀概述 （一）临终关怀的历史 现代的临终关怀倡导者和奠基人桑德斯博士于1967年在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀机构，开创了现代临终关怀之先河。 20世纪70年代中期，现代的临终关怀医院在世界各国相继建立。 （二）临终关怀的临床实践发展 1.减轻临终者的疼痛 临终期含两个方面的内容，即生理临终期和精神临终期。 生理临终期是指生活不能自理、各器官和系统的退化，这种退化不可逆转，需要医护人员采取各种措施或利用器械、药物等的帮助来减轻临终患者身体的疼痛和不适，驱除各种影响生命质量的不适应症状。 精神临终期是指大脑思维意识从处于不清醒状态开始直至生命终结的整个过程。 二、临终关怀的服务模式和道德原则 （一）临终关怀的服务模式 临终关怀模式就是从总体上对临终关怀进行把握。 临终关怀以解除临终患者的病痛为中心。 在服务层面上，应坚持临终关怀医院、社区临终关怀服务与家庭临终关怀病房相结合。 在服务主体上，坚持国家、集体、民营相结合，共办临终关怀事业。 在服务费用上，坚持国家、集体和社会(团体或个人捐助)投入相结合。 （二）临终关怀的道德原则 1．以临终者为中心的人道主义原则 2．尊重临终者权利的原则 临终关怀道德中的知情同意权利，是指病