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襄樊职业技术学院医学院 《内科护理学》 课时教案 授课班级 护理0702~0705班 时间 章节 第三章 第三节 心律失常病人的护理 学时 4 教 学 要 求 教学目的和要求 1、掌握常见心律失常的心电图特征及护理要点 2、熟悉心律失常的临床表现及治疗要点。 3、了解心律失常的分类及发病机制。 教学重点难点 重点：心律失常的抢救、护理。 难点：常见心律失常的心电图特征。 教学媒体 挂图、教具、示教、多媒体。 教 学 过 程 复习旧课 1、应用洋地黄药物时应怎样护理？ 2、急性肺水肿如何急救？ 讲 授 新 课 第三节 心律失常病人的护理 一、病因 二、治疗要点 三、护理评估 常见心律失常的心电图特征 四、护理诊断 五、护理措施 （一）一般护理 休息与活动、饮食护理、排便护理。 （二）抢救配合 （三）病情观察 （四）用药护理 六、健康指导 课堂提问 1、如何对心律失常病人进行心电监护和用药护理？ 2、对心律失常病人如何做好健康指导？ 课堂小结 1、心律失常的病因、分类、发病机制、护理评估。 2、常见心律失常的心电图特征及护理要点。 布置作业 1、何为过早搏动及心房颤动？ 2、室性期前收缩的心电图特征。 3、心房颤动的心电图特征 参考书目 主编：夏泉源 内科护理学　人民卫生出版社 2004年第一版 主编：李秋萍 内科护理学 人民卫生出版社 2006年第二版 第三节 心律失常病人的护理 【概 述】 心律失常（cardiac arrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。 一、心律失常的分类 冲动起源异常： 二、辅助检查 1、ECG ：是诊断心律失常最重要的一项无创性检查。 2、其他检查：Holter 心脏电生理检查临床表现一般无症状，部分可引起心悸，心绞痛，呼吸困难，可有Ｓ1增强。 心房扑动 因: 最常见风湿性心脏病 胸闷， 恐慌。 听诊有三个不一致易引起血栓脱落——栓塞。 （四）治疗要点 1. 减慢心室率 无明显症状且心室率＜100次/min的房颤，给予镇静剂、卧床休息即可；症状明显、心室率＞100次/min且有心力衰竭者，首选洋地黄类药物。 2. 转复心律 可用奎尼丁或胺碘酮复律。最有效的复律手段为同步直流电复律术。 阵发性心动过速 阵发性心动过速是一种阵发性快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成。 （一）心电图 1．室上性阵发性心动过速 （1）心率多在150～250/min，R-R间期绝对规则。 （2）逆行P波常埋于QRS波群内或位于其终末部分，并与QRS波群保持固定关系。 （3）QRS波群形态与正常窦性心律相似如发生差异传导可宽大畸形。 2．室性阵发性心动过速 （1）3个或以上的室性期前收缩连续出现，心率多在150～200/min，R-R间期略不规则。 （2）QRS波群宽大畸形，时限≥0.12s。 （3）窦性P波常埋于QRS波群内，频率较慢，与QRS波群间无固定关系。 （4）偶可见心室夺获及室性融合波，二者是室速的最重要依据。 （二）治疗要点 1. 室上性阵发性心动过速 刺激迷走神经 洋地黄类 ATP 以上方法无效可采用同步直流电复律。 2. 室性阵发性心动过速 利多卡因：作用迅速、安全，静脉注射可作为首选药物。