医疗行业内资源配置问题分析与对策.docVIP

医疗卫生行业内资源配置问题的分析与对策 【摘要】以公共经济学理论对当前医疗卫生行业的现状进行分析，指出该行业存在着明显的“政府失灵”、“市场失灵”问题。该行业，必须通过构建政府、市场、社会三位一体的治理结构，来实现可持续发展。 【关键词】政府失灵；市场失灵；可持续发展 【Abstract】To analyse the actuality of medical treatment trade according to the theory of Public Sector Economics,which indicate the problem of government failure and market failure..We should set up the trinity construction made up of government,market and society to realize the sustaining development. 【key words】government failure; market failure; the sustaining development 当前医疗卫生行业的现状 经过20多年的改革开放，当我们逐步告别计划经济以及票证、长队、物质短缺、服务人员的冷漠表情时，当我国历史地选择了市场经济，作为市场经济利益主体的我们的维权意识也在不断提高之时，当我国GDP的总量已达到118,000多亿元1，我们正步入全面建设小康社会阶段之时，我们在接受医疗机构提供的医疗服务时，见到的仍然是和过去相仿的挂号、付费长队、改善不迅速的服务态度以及并不罕见的红包、回扣现象……，我们是否对此满意呢？答案是否定的。以上海市为例，根据相关资料，上海市医疗卫生行业的满意度测评在全市排名倒数第二2。 可以说由各级卫生局、医科大学所属的7万家国有医院几乎垄断了所有的医疗资源。而目前中国个体、私营、中外合资合作、股份制等营利性医疗机构数量虽然占到了医疗机构总数的44.2%3，但医院数不到1%，医院床位数只有1.4%据卫生部最新统计，目前每位中国居民看一次病平均要花费79元，住院则需花费2891元在医疗技术水平高的卫生部直属医院，平均每一门诊、急诊人次医疗费用为163元，住院费用为7961元，而在普通县级医院，这两个数字分别为49元和1508元。）（Information Asymmetry）不必要的检查、“同质性”“信息不对称不“同质性”的技术、服务等方面的差异以及方在身体状况、疾病严重程度和并发症等方面的巨大差异“同质性”双方的“信息不对称“信息不对称公共产品对于不具排他性和竞争性的公共产品人们倾向“搭便车”“工程师 思路”。 解决医疗卫生服务业的可持续发展遭遇了“瓶颈”。由于社会是 充满矛盾、制约、负反馈和极度复杂的，其问题一般不能沿用“工程师思路”解决，这是西方社会在上世纪60－70年代深刻反思的结论，值得我们借鉴。所以解决这一“瓶颈”问题的基础在于要对医疗卫生服务的属性有足够的认识。 2．医疗卫生服务的大致分类 由于科学技术的进步，使得一些公用物品的排他性成为可能，医疗卫生服务有的具有非排他性（公有性），有的具有排他性（私有性），有的具有公益性，有的具有私益性，大致可以分为以下四类： 排他性、私益性医疗卫生服务（整容医疗，膏方滋补，精品医疗等特需医疗）； 排他性、公益性医疗卫生服务（职业病防治等）； 非排他性、私益性医疗卫生服务（满足市民基本健康需要的各项医疗服务——普通门、急诊、住院医疗服务等）； 非排他性、公益性医疗卫生服务（SARS、禽流感等传染病防治，计划生育等）。 3.基于医疗卫生服务分类的“辩证施治”： 1）在可排他性、私益性医疗卫生服务领域：为了缓解当前医疗 资源短缺的矛盾，应在法律、法规、政策框架之内鼓励多种所有 制形式的盈利资本流入该领域。日益增多的大量证据表明：通过 市场导向的资源配置，企业的效率高于政府。 2）在非排他性、公益性医疗卫生服务领域：由于这一领域内医 疗服务的外部性极强，政府应使“外部效应”成为卫生行政部门 的主要政策目标，应加大对重大传染病防治的投入，根据传染病 防治机构的服务量向其发放专项补贴。对防疫等“纯福利事业” 应逐步作到费用全免，坚决取消一些卫生防疫部门的各种变相收 费项目。 3）在可排他性、公益性医疗卫生服务；非排他性、私益性医疗卫生服务领域：当前在纯粹“可排他性、私益性医疗卫生服务领域”和“非排他性、公益性医疗卫生服务领域”内分别完全由市场及政府参与已经是比较明确的。而对于在“可排他性、公益性医疗卫生服务”；“非排他性、私益性医疗卫生服务领域”内如何可持续发展则是争议较大的。目前，几乎所有的公立医疗机构所提供的大量医疗服务均属于此类服务。