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高危药品管理制度 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，参照ISMP的分类，结合我院实际用药情况，经药剂科、医务科、护理部及临床科室等部门共同参与，制订如下管理制度。 1、高危药品的使用要有确切适应症无绝对禁忌症时方可使用。 2、各调剂部门对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3、高危药品存放架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒药学人员注意。各病区应根据实际，建立高危药品清单，单独存放。 4、护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放。 5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 6、定期对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床。 7、药师定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 编号 通用名 注意事项(参考说明书) 1 短效胰岛素 防止血糖过低 2 重组人胰岛素 3 中性胰岛素 4 肝素钠 1.不可IM; 2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。 5 低分子肝素钙 1.不可IM； 2.禁用于出血症状或止血障碍； 3.定期监测血小板计数； 4.对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在注射、插入或拔出导管时，延长观察时间； 5.低于20℃保存。 6 华法林 1.本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎 2.过量易致各种出血。 7 氯化钾 1.不可直接静脉注射，必须稀释； 2.严重肾病、Addison氏病、急性脱水性痉挛、高血钾症不可使用。 8 氨茶碱 1.应定期监测血清茶碱浓度； 2.心功能不全者慎用。 9 去乙酰毛花苷（西地兰） 1.不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍； 2.静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常用维持量以保持疗效。 10 硝普钠 1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症监护室内； 2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。 11 肾上腺素 （副肾素） 应用本品时必须密切注意血象、心率和心律变化，多次应用时须测血糖变化。 12 去甲肾上腺素（正肾素） 1.注射该药应2分钟测一次BP，并时刻注意滴速； 2.应避免溢出到组织造成坏死； 3.药液外漏解药：5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润 4.应注射于大静脉。 13 硫酸镁 1.易引起出汗、恶心、呕吐、头晕等症状，注意注射速度； 2.慎防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失常。 14 胺碘酮 1.不宜使用PVC材质的装置； 2.使用前应先矫正病人低血钾； 3.应持续监测肝功能、心电图和血压。 15 浓氯化钠 1.输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、呼吸困难； 2.给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。 16 丙泊酚 1.为白色乳剂，使用前应摇匀； 2.配制后只可保存6～12 hr。 17 咪达唑仑 1.禁与碱性注射液混合； 2.不能用6%葡聚糖注射液稀释。 18 地西泮 1.不宜稀释，直接注射； 2.禁用于闭角型青光眼和昏迷者。 常用高危药品注意事项 19 多巴胺 1.稀释后才能输注； 2.禁与碱性药物混合； 3.依肾功能调整剂量。 20 芬太尼 1.可维持3天有效血药浓度； 2.勿贴在伤口、发红处； 3.给药部位的皮肤不能使用肥皂、油或乳液； 4.同一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片。 21 吗啡 1.急性气喘、呼吸抑制者禁用； 2.急性疼痛控制不宜连用3天。 22 甲氨蝶呤 1.肝肾功能严重受损、重度贫血及血小板减少者禁用； 2.哺乳期及孕妇禁用； 3.ADR为骨髓抑制、WBC及血小板减少、贫血、恶心、呕吐、泄痢、溃疡性口腔炎； 4.避光保存。 23 奥沙利铂 1.稀释后才能使用，只能用5%GS稀释； 2.须在使用前配制，且不可与铝制剂接触； 3.禁与碱性溶液混合，如5-FU； 4.可能出现末稍感觉神经异常，应定期神经学检查。 24 丙氨酰谷氨酰胺 1.不可直接输注，1体积的本品应 与至少5体积的载体溶液混合； 2.不要将其他药物加入混匀的溶液中； 3.输注速度不超过0.1g氨基酸/kg体重/h 湖口县中医院常见高危药品目录 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），结合我院用药实际情况，制定了本目录，具体包含药品如下