社会工作实务中级复习(十四).docVIP

第十四章 医务社会工作 在我国目前的医疗卫生系统中，医务社会工作是其组成部分之一。随着社会的发展和医疗卫生服务水平的提高，人们对健康生活的期待也在提升，医务社会工作在医院领域、公共卫生领域、精神健康领域等满足人们日益增长的需求和社会福利服务发挥着越来越重要的作用。 第一节 医务社会工作概述 医务社会工作的存在与发展跟人类对疾病和健康的理解息息相关。传统上对于疾病与健康的认识，主要基于个人的生理层面，认为疾病单纯是身体现象。因此，对疾病的定义都是以细胞病理和基因病理为基础而提出的。随着人们逐渐认识到疾病与健康牵涉非常复杂的社会过程，医务社会工作才得以迅猛发展。 一、 医务社会工作的定义 社会工作实践作为社会福利系统的一个组成部分，通常都与当地经济、政治、社会、文化密切相关。其概念和实务模式也处在不断变化中。医务社会工作尤其如此，不仅反映了当地的经济、政治、社会、文化的特点，而且反映了对人类健康的理解。因此，对医务社会工作的定义也有很多种解释。 广义的医务社会工作 在欧美等发达国家和地区，由于医学模式已从传统的生物医学模式转向现代的生物——心理——社会医学模式，其以社区为本的健康照顾系统也覆盖广阔的时空，因此，医务社会工作的实践领域已经变得非常广泛和深入，医务社会工作的定义也成了广义的。广义医务社会工作认为，医务社会工作指的是将社会工作的知识、技术、态度与价值应用于健康照顾工作，并侧重于疾病与人们社会功能间的关系，以及疾病对人们社会关系的影响方面。 狭义的医务社会工作 在我国港台地区，医务社会工作实践更多集中在医院和诊所这类医疗机构内，因此狭义的医务社会工作侧重于描述医院内的社会工作服务，认为医务社会工作是社会工作者运用社会工作知识与技术，从社会及心理层面来评估并处理案主的问题。社会工作者作为医疗团队的一分子共同协助患者及家属排除医疗过程中的障碍，使患者早日痊愈，达到身心平衡，并使因疾病而产生的各种社会问题得以解决。 医务社会工作定义 无论是社会工作还是医务社会工作在我国内地都还处在起步阶段，相关的社会政策和制度安排还处在发展中，有多种可能性。因此，无论是欧美国家还是我国港台地区对医务社会工作内涵的理解都未必符合我国内地的实际情况，所以本章采用相对宽泛的界定来理解医务社会工作。 本教材认为：医务社会工作是在健康照顾工作中实施的社会工作实务，目的是协助那些受到实际的或潜在的疾病、失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复尽可能好的社会功能。由于机构宗旨、服务场所和对象需要的不同，医务社会工作服务可能是预防性的、发展性的或补救性的。 医务社会工作的主要服务输送体系包括以医院为核心的医院社会工作、以公共卫生部门为核心的公共卫生社会工作和以精神卫生中心为核心的精神健康社会工作。这里需指出的是其他很多社会工作服务输送体系内也会有医务社会工作的内容，下表列出了不同领域中社会工作者可能遇到的健康问题，由此可见医务社会工作的工作地点、工作者、工作议题相当广泛。 工作在不同领域的社会工作者可能遇到的与健康有关的问题 社会工作者分类 与健康有关的问题 社区工作者 贫穷、失业、营养不良、恶劣环境、污染 企业社会工作者 职业病、安全 家庭社会工作者 因健康危机导致的家庭解体、慢性病和失能、家庭暴力 医务社会工作者 医院、诊所中的心理社会问题 康复社会工作者 压力、精神迟滞、自杀 青少年和学校社会工作者 生理和心理虐待、高危行为、药物滥用、自杀企图 老年社会工作者 慢性病、疼痛、自我照顾问题 社会规划者 缺乏健康意识、低服务使用者的参与、服务输送不系统 二、 医务社会工作的特点 医务社会工作与医疗卫生系统密切相连，深受医疗卫生服务的影响。并且其服务环境中医疗服务是强势服务体系，医务社会工作处于从属地位。这使医务社会工作与那些独立发挥作用的社会工作实务领域不同，有自己的特点。 与医疗卫生体系相融合 医务社会工作者是医疗卫生服务体系中的一员，其秉承社会工作的理念，在医疗卫生体系中开展社会工作服务，与医疗卫生体系的服务融为一体是其主要特点。医务社会工作者在医疗团队中连接各方资源，以服务对象为中心进行专业服务，这一团队通常包括医师、药师、 护理人员、社会工作者、物理治疗师、语言治疗师、营养师等，通过不同专业知识技巧优势的综合发挥达到为服务对象服务的目的。 例如，在医疗照顾网络中，对病人及家庭的服务常常涉及医护人员和社区机构，在跟这些人员一起工作时，医务社会工作表达基于专业知识的服务建议，传播有关人类行为与环境的理论、家庭医疗理论等知识，与服务网络中的人员一起发挥出团队服务的作用，使服务对象感受到医疗服务体系的整体服务品质。 以服务对象的健