病种收治管理办法的暂行规定.docVIP

关于规范收治住院病人的若干规定 （2014年9月3日讨论通过） 为进一步规范依法执业，强化专病专治管理，保障医疗质量和医疗安全，确保病人得到最佳治疗，根据我院实际，现对各科规范收治病人作如下规定:? 病人收治基本要求 1、本院各科收治病人坚持中西医诊断对应、以西医诊断为主的原则。 2、同一种疾病内、外科、康复科均可收治时，有手术指征的不得收入非手术科室。虽有手术指征但病人不愿手术者，视病人选择方向具体确定。 3、只要有外科指征的急腹症，禁止收内科观察。需转科的病人，必须先会诊再转科。为确保医疗安全，坚持“病人不动，医生动”的原则，杜绝把病人带来带去。 4、手术科室收治的肿瘤病人确定不做手术后，应在24小时内转相应内科进行放化疗等综合治疗。在本院手术的病人，术后化疗，应收到与原手术科室相对应的科室。 5、对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量、诊治水平及设备条件收治病人到相应科室，如确实不能确定病因或诊断，则以病人的主诉或主要症状收住到相应科室，原则上不做手术的收到非手术科室。? 6、患者如有多种疾病并存时，以就诊目的、主要疾病或主诉确定收治科室。 7、由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象时，则以并发症确定收治科室，如高血压患者同时合并有高心病、糖尿病、脑梗塞或脑出血，以糖尿病为主者，收内一科；以脑梗塞、脑出血为主则收内二科；以高心病为主，则收内三科。 8、如病人所患疾病多科均可收治，但患者已明确“要求”住入某科室或某医生主治时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择。但在住院证上有病人“要求”的具体文字依据（签字意见）。 9、对暂时诊断不清的病人，收治科室应积极进行确诊，一旦确诊后，应在24小时内转到相应专科治疗，严禁截留病人。 10、在任何时候，必须坚持急症、重症病人优先收治的原则，不得以任何理由拒收急、危重症病人。 二、各科病人的收治范围? （一）内一科收治范围：以消化、呼吸、内分泌、代谢性疾病为主。 1、消化科：食道、胃、十二指肠、回肠、结肠炎性疾病（包括结核感染）、急慢性胰腺炎（手术除外）、结核性腹膜炎（手术除外）、自发性腹膜炎、糖尿病性胃轻瘫、黄疸待查、病毒性肝炎（重症除外）、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、肝性脑病、肝硬化（腹水）；胆道蛔虫症（手术除外）、各种肝胆疾病非手术者及消化道各脏器疾病手术后并发症无需二次手术者；食物、农药中毒（以肾损伤为主需透析者除外）的患者。 2、呼吸科：收治呼吸系统疾病。 3、内分泌及代谢系统疾病 4、肺Ca、肝Ca、食道Ca、胃Ca、直肠Ca、结肠Ca、胰腺Ca、乳腺Ca、颅内肿瘤（无手术适应症或拒绝手术者）无心脑血管合并症患的患者。 （二）内二科收治范围：收治神经内科疾病、风湿、免疫、血液性疾病。 1、脑血管疾病及后遗症（仅需康复治疗者除外）、格林巴利综合症、帕金森综合症、小儿麻痹后遗症、脑瘫，癫痫、中枢神经感染性疾病、脱髓鞘疾病如多发性硬化、锥体外系疾病、脊髓疾病、周围神经疾病。 2、风湿免疫性疾病如风湿、类风湿性关节炎、肌病如肌营养不良。 3、需要行化疗的脑部肿瘤患者。 内三科收治范围： 1、收治心血管系统、肾病内科系统疾病； 2、其他疾病合并证涉及心、肺、肾等多科病种时，病人无特别要求时收到心血管病科。 3、合并心血管疾病的癌症患者。 （四）ICU收治范围：见《ICU（重症监护病房）收治范围及转入转出标准》。 （五）康复科收治范围： 1、慢性疼痛及疼痛综合症、肩周炎、颈肩综合症、网球肘、脊椎小关节紊乱症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、颈腰椎间盘突出症（非手术者）、脊柱或四肢骨折后康复期、退行性膝关节炎（非手术者）、膝关节滑膜炎（非手术者）、运动损伤、骨质疏松、骨质增生、坐骨神经痛、三叉神经痛、外科手术后康复等。 2、皮肤病、男性性病（如带状疱疹、湿疣等）。 3、不需要手术的筋伤。 4、神经内外科、骨科、胸外科的患者在康复阶段的康复治疗。 （六）儿科收治范围：新生儿、儿童（18岁以下，含18岁）非外科性疾病。16-18岁的患者收住前应告知科室，如不愿住儿科，可收到疾病对应的其他科室。 （七）急诊科收治范围：需要留院观察的病人，科内观察不超过72小时。 （八）普外科收治范围：收治普外、脑外（神经外科）、胸外、泌外、创伤的整形修复、皮肤难治性溃疡、体表肿瘤。 1、普外含肝、胆、脾、胰、胃、肛、肠、胰腺（含并发腹膜炎）、疝、甲状腺、乳腺、血管疾病、体表肿瘤（包块）、动物咬伤（需清创）；同时可收治不需要骨科手术的胸腹部外伤病人。上消化道大出血及肝硬化合并上消化道大出血（有手术指征）。 2、脑外科收治范围：