白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理体会.docVIP

612例白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理体会 杨云 （ 解放军474医院 眼二科，乌鲁木齐830013 ） 摘要：目的：探讨白内障超声乳化加人工晶体植入术围手术期及术后并发症的观察与护理方法：回顾性分析612例（708眼）白内障超声乳化加人工晶体植入术护理的临床资料。结果：术前视力光感—0.2出院视力为0.2—1.2。术后角膜内皮水肿72眼，均于术后2—3天消退，前房出血5例。人工晶体脱位6例均经保守治疗好转。视力恢复好。讨论：细致的观察与护理以及减少术后并发症对白内障超声乳化加人工晶体植入手术的成功进行顺利恢复起着相当重要的作用。 关键词：白内障、超声乳化、人工晶体植入、护理 1967年美国眼科医生首次将超声乳化技术应用于白内障摘除术。经过不断改进和完善，加上人工晶体植入术完美地结合。已经成为白内障手术的发展趋势【1】超声乳化白内障摘除术是使用超声乳化仪将混浊的晶体与皮质粉碎后吸出，同时保留晶体囊膜。将人工晶体植入囊袋内【2】。具有切口刀、无需缝合愈合快、角膜散光小，视力恢复快而稳定。住院时间短等优点【3】，易为患者接受，本院自2011年1月—2011年9月开展了708例次白内障超声乳化加人工晶体植入手术。经精心护理取得了满意的效果。现报道如下： 资料与方法 1.1一般资料。本组患者612例（708眼）其中男292例（324眼）女320例（384眼）年龄21—87岁，其中老年性白内障594只眼、并发性白内障50只眼、外伤性白内障48只眼、先天性白内障16只眼。 1.2手术方法：散瞳、麻醉后平仰卧。常规碘伏消毒术野，铺无菌治疗巾、洞巾、开睑器开眼睑。4万单位庆大霉素加盐水7ml行结膜囊冲洗，沿角膜缘10：30—12：00行角膜隧道切口。15刀角膜缘2：30点位内0.5mm 穿刺行辅助口由角膜隧道切口前房注入粘弹剂，用囊膜镊环形撕开晶状体前囊膜5mm囊袋下行水分离，使晶体囊与皮质充分分离治晶状体核下行水分层，使晶状体核与皮质充分分离。由角膜隧道切口，伸入超声乳化状乳化吸除晶状体核。注吸针吸尽前房内残留皮质，前房及囊袋6.0mm。AMO.ZA9003非球面折叠式人工晶体植入囊袋内，调节人工晶体位置，置换粘弹剂、前房注入缩瞳剂、卡果可林0.2ml。瞳孔缩小至圆后置换出缩瞳剂去开睑器。术眼结膜囊涂典必殊眼膏单眼包扎送回病房。 2.结果 术前视力光感—0.2出院视力为0.2—1.2术后角膜内皮水肿72眼均于术后2—3天消退，前房出血5例。人工晶体脱位6例均经保守治疗好转。视力恢复好。无切口裂开、感深、继发青光眼等其他并发症。 3护理 3.1术前护理 3.1.1术前心理护理：白内障尤其是双眼致盲患者，对眼手术顾虑重重，担心手术能否成功以及术后可能发生并发症。这种心理如不及时解决会影响手术效果。因此护士应以热情诚恳的态度。主动与患者交谈，倾听其诉说用亲切柔和的语言向患者介绍手术方法及过程。说的手术的优点，以消除恐惧心理鼓励患者增强与疾病抗争的信心，以最佳的心理状态积极配合手术，必要时可例举病区白内障患者术后视力成功恢复情况。消除患者对手术的恐惧使其树立信心并对手术医生产生信任感。 3.1.2术前准备：详细了解患者视力下降的原因、时间、了解有无青光眼、高度近视及结膜炎、泪囊炎等外眼疾病史，这些均对手术效果及有无手术禁忌有着重要影响，应及时报告医生处理，术前应做血常规尿常规、血常规、术凝、肝肾功能、生化、心电图、胸透、血糖等必要常规检查，控制在适宜于手术的良好范围之内。术前还应在查视力、色觉、测眼压、角膜曲率、人工度数测量等眼科常规检查以及行眼科超声检查。选择合适的人工晶体，指导患者仰卧位头不动的情况下进行眼球上下转动，以适应手术时的需要，手术前3天眼部常规点抗生素眼药水。剪眼睑毛、冲洗泪道、观察有无分泌物流出。冲洗结膜囊。指导患者保持眼部卫生避免用手或不清洁的手帕揉眼睛，以防感染。术前1h应用复方托比卡胺点术眼4—5次，使瞳孔散大到6—8mm.以利于手术的操作【4】。。 3.2术中护理：术中作好巡视，体贴安慰患者，及时解决患者需要，消除其恐惧感，缓解紧张情绪，术中注意观察患者有无因铺盖无菌巾造成呼吸不畅。嘱患者张口呼吸、缓解憋气症状。给予吸氧，如患者术中打喷嚏、咳嗽时指导患者用舌尖顶住上腭【5】。配齐各种药品及物品，以便及时处理避免意外发生。 3.3.1术后心理护理：手术结束后及时观察术眼情况安慰患者消除患者紧张情绪针对术后有可能出现的一系列生理，病理变化及注意事项进行宣教。保持一个良好的心理状态。有利于疾病的恢复及减少并发症。 3.3.2一般护理：多卧床休息术后单眼包扎，勿碰伤眼球。避免过多头部活动。不要突然低头。用力咳嗽、大声说笑等。以避免切口裂开，人工晶体脱位、前房出血等并