(消化道系统)急腹症影像诊断概要.ppt

（消化道系统）急腹症影像诊断 Part 1肠梗阻 机械性 动力性 血运性 机械性肠梗阻 病理生理 梗阻以上肠管蠕动增强、积液积气、肠管扩张，肠内压增高→肠壁血运障碍→肠壁坏死、穿孔 电解质紊乱、体液丢失 肠内积液→有害物质增多、细菌繁殖增多→肠内压增高（40mmHg血流减少；80 mmHg血流明显减少） →坏死、穿孔 临床：痛、胀、闭、吐 影像检查要解决的问题： 有无梗阻 梗阻部位 梗阻性质 梗阻病因 有无梗阻 扩张 空：﹥3cm；回：略小； 结肠： ﹥5-7cm(左半5、右半7) 积气 空：肠腔较多环形皱襞 回：肠腔内无环形皱襞 结：结肠间隔袋 气液平面（3个以上） 梗阻部位 高位（空肠、回肠近段）： 肠曲少、液平少、扩张的肠曲和液平位置高 低位（回肠远段、结肠）： 肠曲多、液平多、扩张的肠曲和液平位置低 高位肠梗阻 中上腹部区见多个弓形充气扩张的肠曲，并见弹簧状肠粘膜影，肠管其内见长短不一的气液平，呈阶梯状排列。结肠内未见明显气体影。 低位肠梗阻 中上腹部区见多个弓形充气扩张的肠曲，其内见长短不一的气液平，呈阶梯状排列。 梗阻性质 完全性肠梗阻 梗阻点以下肠腔内无积气和液平，结肠不积气或显示混在粪便中的少量气体。24小时复查结肠仍无积气，且小肠积气、积液加重。临床提示停止排气排便。 不全性肠梗阻 梗阻性质 单纯性