胆囊及胆管结石护理常规.docVIP

胆囊及胆管结石护理常规 评估要点 1、评估患儿的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患儿生命体征、饮食、睡眠、排便、既往病史等3、评估患儿是否腹痛、恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等 4、入院后常规测量体重，以后每周测体征一次。了解患儿对疾病和手术的认知程度。 手术前 患儿的精神状态，心理状态。 观察患儿的身体状况，体温情况。 患儿是否腹胀、恶心、呕吐、厌食等不适。 手术后 1、患儿意识、精神状态和面色。 严密观察患儿生命体征的变化。 切口敷料是否清洁干燥。 是否有腹胀、腹痛等腹部不适。 三、护理要点 【术前护理】 1、责任护士向患儿家长讲解手术的必要性、手术方式及注意事项。 2、向患儿及家长说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法 4、儿预防感冒，术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状， 及 时向医生汇报 术前一天协助患儿洗澡，遵医嘱备皮,清洁手术区皮肤。腹腔镜手术肚脐 应清洁。 6、做好身份识别标志，根据患儿手术和麻醉方式，采取适当的卧位。有无舌后坠、痰液堵塞气道等况。6小时，血压平稳后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对 横隔的压迫，改善呼吸。 3、观察伤口敷料的情况，有无有无渗血、渗液或脱落，应保持敷料 整洁，如有应及时通知医生并给以更换敷料。 4、观察伤口有无皮下气肿。 5、保持输液管路通畅。留置针妥善固定，观察穿刺部位皮肤情况。 6、保持引流管的通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。告知患者在改变体 或下床活动时,引流管水平高度不要超过腹部切口高度,平卧时不能高于 位腋中线,防止胆汁反流造成逆行感染。 7、评估患儿疼痛情况，有止痛泵者注意检查管道是否通畅，遵医嘱给与止 痛剂。提供安静舒适的环境。鼓励患儿深呼吸。 8、尽量减少哭闹，注意有无腹胀及尿潴留等，若有应及时处理 9、术后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质，普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避免暴饮暴食，保持大便通畅。 四、并发症 1、出血。 2、胆漏 3、肠穿孔 4、感染 五、健康宣教 手术前 注意保暖、防止呼吸道感染，影响手术治疗措施的实施。 腹部不适：腹痛、恶心、呕吐、厌食等及时通知医生 手术后 嘱家属尽量减少病儿哭闹。 2、鼓励病儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动。 3、饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。饮食指导多进高蛋白，高热量（肉， 鸡，鱼），高维生素(新鲜水果，蔬菜)食物，少量多餐。 参考资料： 1、诸福棠.实用儿科学,2013,7(7):2273 2、临床医疗护理常规, 2004,9(4):114-115